- [材料题] 患儿女,4个月零22天,因发现面色苍白3个月入院,无出血倾向,无发热,无咯血及黑便,无尿色明显加深,无皮疹。面色苍白逐渐加重,分别于入院前半月及入院前3个月于院外查到重度贫血而输血两次共100ml,输血后短暂面色红润,很快又苍白。病后曾服用"补血药"治疗病情无好转。体检:生长发育尚好,肝肋下3cm,脾肋下2.5cm,无皮疹及黄疸。呼吸急促,心前区闻及柔和SMⅡ/Ⅵ,双肺无显著异常。
- 多项选择题1.需要进一步询问的重要病史包括
A、妊娠是否足月
B、生产方式
C、喂养史
D、产重
E、籍贯
F、产时有无胎母输血
G、单胎或双胎
H、家族中有无类似疾病史 (提示:患者系双胎之大,产重、1.7kg,36孕周因胎膜早破行剖宫产。双胎之小有类似贫血表现。)
- A,C,D,E,F,G,H
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- 多项选择题2.目前最需要做的检查是
A、血液分析+网织红细胞
B、尿液分析
C、大便隐血
D、出血时间
E、凝血时间
F、肾功能
G、肝功能 (提示:血液分析报告:WBC:5.8×10/L,PLT:480×10/L,Hb:59g/L,MCV:93.5fl,MCH:31.7pg,MCHC:339gL,Rc:0.004。)
- A
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- 多项选择题3.针对病因学诊断目前应做什么检查项目
A、血清结合珠蛋白
B、血清铁,总铁结合力
C、血红蛋白电泳+HbF
D、父母血红蛋白电泳+HbF
E、COOMb'S试验
F、骨髓穿刺
G、胸腹部CT
H、结肠镜检查
I、心脏彩色多普勒 (提示:经过上述检查,复查血常规报告:WBC:6.23×10/L,PLT:454×10/L,Hb:43gL,MCV:91.5fl,MCH:32.7pg,MCHC:329g/L,Rc:0.003.)
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题4.目前应急诊作什么处理
A、2:1等张含钠液扩容
B、输注红细胞悬液
C、应用激素
D、应用抗生素
E、应用强心药
F、给氧 (提示:检查报告血清结合珠蛋白:0.71g/L(0.3~2.1g/L),血清铁:正常,铁饱和度61.5%;血红蛋白电泳:HbF:4.2%,HbA:1.8%;父母血红蛋白电泳:正常;Coomb试验:直接间接均阴性。)
- B,F
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- 多项选择题5.根据上述检查结果及病史,目前可以排除的疾病是
A、地中海贫血
B、缺铁性贫血
C、蚕豆病
D、遗传性球形红细胞增多症
E、白血病
F、自身免疫性溶血性贫血
G、消化道畸形 (提示:骨髓报告:增生活跃,以粒系增生为主,红系增生减低占5%,以晚幼红为主,淋巴系比例正常,巨核细胞正常,血小板易见。)
- A,B,C,F
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- 多项选择题6.目前应作什么判断
A、再生障碍性贫血
B、骨髓增生异常综合征
C、纯红细胞再生障碍性贫血
D、白血病
E、巨细胞病毒肝炎
F、戈谢病(Gaucher disease)
G、溶血危象 (提示:输血后血液分析结果:WBC:7.2×10/L,PLT:312×10/L,Hb:63g/L,MCV:97.5fl,MCH:30.7pg,MCHC:344g/L,Rc:0.003,胸片未见胸腺肿大征象。)
- C
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- 多项选择题7.针对原发病应用什么药
A、利尿剂
B、肾上腺皮质激素
C、促红细胞生成素
D、抗生素
E、叶酸
F、维生素B
G、GM-CSF
- B
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- 不属于小儿急性肾炎肾活检指征的是
- 重度营养不良患儿,伴婴儿腹泻,重度脱水,
- 2002年中华医学会儿科学分会感染学组,
- 引起肾病综合征的最主要病理生理改变是
- 下面哪种治疗可方便快速有效并扩张支气管平
- 身材矮小,比例不匀称
- 军团病的传播途径是
- 下列哪一项不是典型血友病甲和乙的实验室检
- 1岁小儿,不会站立,表情呆板,很少哭,智
- 关于G6PD缺乏症的描述下述哪一项正确
- 新生儿出生时皮肤苍白,心率40次/分,无
- 由单纯疱疹病毒引起的病毒性脑炎,其病变往
- 诊断儿童结核病的主要依据是
- 单纯羊奶喂养的小儿容易患下列哪种贫血
- 关于婴儿或儿童心脏按压的指征,下述正确的
- 生理性胃食管反流症状消失的时间为
- 患儿男,3岁,心前区隆起,胸骨左缘第2、
- 下列不是生长激素缺乏症主要诊断依据的是(
- 下述可确诊新生儿胎粪吸入综合征的表现是(
- 患儿的发作属于下列哪种发作类型