- [材料题] 患儿男,6岁9个月,因发现多饮、多尿1年多入院。入院前1年多,患儿家长发现患儿饮水增加,每天饮水4~5L,夜间小便次数增多,每夜4~5次。24小时尿量约5L。近1年多身高增.长缓慢,约每年3cm。体检:T 36.8℃,P 92次/分,R 23次/分,BP 88/54mmHg,患儿消瘦,神清,皮肤弹性可,呼吸无酮味,心肺无异常,腹软,未扪及包块。
- 多项选择题1.还需要进一步追问哪些病史
A、有无脑膜炎、脑炎及脑外伤等病史
B、有无颅内肿瘤的症状体征
C、家族中有无类似疾病史
D、有无腹部外伤史
E、有无糖尿病病史
F、有无经常使用利尿剂病史 (提示:患儿家长否认家族中有类似疾病。否认脑膜炎、脑炎、脑外伤、糖尿病及服利尿剂等病史。院外头颅CT正常。)
- A,B,C,E,F
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- 多项选择题2.患儿下一步应首先做什么检查
A、尿常规
B、血糖
C、肾功能
D、血脂
E、电解质
F、血渗
G、莫氏试验
H、腹部B超
I、血气分析 提示:尿常规:pH6.5,Pro(-),WBC(-),RBC(-),比重1.005,尿糖(-)。 电解质:K+ 4.17mmol/L、Na+ 152.3mmol/L、Cl 112.4mmol/L、Ca2+ 1.27mmol/L、Mg2+ 1.02mmol/L、PS+ 1.000mmol/L。 血糖:4.6mmol/L 血渗:269mmol/kg 莫氏实验:8am~8pm:4500ml,比重1.000~1.0058 8pm~次晨8am:2575ml,比重1.000~1.005
- A,B,C,E,F,G,I
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- 多项选择题3.根据上述检查结果,应考虑哪些疾病
A、糖尿病
B、尿崩症
C、肾病
D、肾小管酸中毒
E、精神性烦渴
F、郎格汗组织细胞增生症
G、甲状旁腺功能亢进症
H、维生素中毒
- B,E
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- 多项选择题4.为进一步明确诊断应做什么相关检查
A、加压素试验
B、禁水试验
C、头颅MRI
D、肾活检
E、脑电图
F、莫氏试验 提示:禁水7小时,其结果如下 禁水前 禁水后 血渗 275mmol/kg 282mmol/kg 血钠 148mmol/L 152.3mmol/L 尿渗 78mmol/kg 88mmol/kg 尿比重 1.000 1.000
- B
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- 多项选择题5.该患儿目前考虑诊断什么?下一步应做什么检查
A、尿崩症
B、精神性烦渴
C、莫氏试验
D、禁水试验
E、加压素试验
F、肾活检
G、头颅MRI
H、肾功能
I、肾血流图 提示:头颅MRI:垂体后叶高信号消失,加压素试验结果如下: 加压素试验前 加压素试验后 血渗 267mmol/kg 269mmol/kg 血钠 144.9mmol/L 144.6mmol/L 尿渗 81mmol/kg 346mmol/kg 尿比重 1.000 1.015
- A,E,G
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- 多项选择题6.根据以上结果,考虑诊断是什么,用什么治疗
A、中枢性尿崩症
B、肾性尿崩症
C、垂体后叶加压素
D、消炎痛
E、氢氯噻嗪
F、保肾康
- A,C
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- 患儿女,2岁,发现心脏杂音1年,无发绀,
- 麻疹疫苗复种的年龄为
- 以下哪项符合抗癫痫药物的使用原则
- 与抗体合成几乎无关的细胞成分是
- 该患儿最可能的诊断为
- 患儿男,4个月。因发热、咳嗽5天,喘息2
- 各类先天性心脏病中发病最多的是( )
- 溺水的预后描述中不正确的是
- 证实肺炎支原体感染的金标准是
- 下列哪一项不符合复杂型高热惊厥的特点(
- 患儿男,1岁。反复腹泻半年入院。体检:体
- 下述婴儿排大便情况中,异常的是
- 关于腹泻所致脱水性质的描述,错误的是
- 甲状旁腺素的靶器官主要有
- 出生3~6个月的早产儿比同龄足月儿更易发
- 溺水现场急救中,下列哪一项措施不提倡
- 萌牙延迟的判断
- 在维生素A缺乏流行地区维生素A预防采用以
- 患儿男,8岁,呕吐、腹泻6小时。病前有不
- 患儿女,11个月,因发热2天后左下肢不能