模拟试题一
| 2019 | 模拟试题 |
| 32.00分 | 6题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
- [材料题] 1、患儿，女，9岁，因发现心脏杂音9年，发热20天，抽搐1次入院。在当地县医院住院治疗4天无效。查体：T39℃，P126次/min，R34次/min，体重22kg，神清，精神萎靡，口唇、颜面、睑结膜苍白，消瘦，双肺可闻及粗中湿啰音，心音有力，胸骨左缘第3～4肋间闻及2～3/6收缩期杂音，粗糙，腹软，全腹压痛，未扪及包块，脾左肋下1cm，四肢无异常。
- 多项选择题1>.急诊先重点检查哪些项目
A、血培养、药敏
B、血液分析
C、头颅CT
D、脑脊液检查
E、心脏彩色多普勒检查
F、腹部B超
- 多项选择题2>.假设血液分析示WBC21.6×10
/L、N0.87、L0.13、RBC2.5×10
/L、Hb80g/L，心脏彩色多普勒示室间隔缺损、三尖瓣前瓣发现0.5cm×0.3cm赘生物，胸片示双肺内絮状影，头颅CT无异常。目前可考虑急诊判断 A、先天性心脏病
B、肺炎
C、败血症
D、热性惊厥
E、化脓性脑膜炎
F、感染性心内膜炎
- 多项选择题3>.目前应采取以下哪些处理措施
A、外科手术
B、应用20%甘露醇脱水
C、应用敏感抗生素
D、物理或药物降温
E、输血
F、溶栓治疗
- 多项选择题4>.采用联合抗生素治疗3天，仍然发热、咳嗽，体温37.5～38.6℃，进食半流质饮食，无呕吐，再次抽搐1次。下一步治疗应做哪些调整
A、根据血培养结果更换抗生素
B、介入治疗
C、继续溶栓治疗
D、感染不能控制时可考虑外科摘除赘生物
E、支持治疗
F、应用抗癫痫药物
- [材料题] 2、患儿女性，9岁。因水肿、少尿并血尿收入院。起病无诱因，不伴发热，患儿曾对症治疗，颜面及四肢水肿消退，而腹胀日益加重，出现持续肉眼血尿和大量蛋白尿。既往健康。家族无相似患者。体检：营养欠佳，发育中等，精神差，颜面不肿，双下肢中度可凹性水肿。心肺无异常。腹部高度膨胀，移动性浊音阳性，肝脾未触及，未及异常包块，余无特殊。
- 多项选择题1>.为了作出初步诊断，应首先检查下列哪些项目
A、血小板、出血时间、凝血时间
B、胃肠道钡餐
C、凝血酶原时间
D、血浆白蛋白/球蛋白、血尿素氮、胆固醇、血清肌酐
E、血浆纤维蛋白原
F、大便潜血
G、X线胸、腹部平片
H、谷丙转氨酶、麝香草酚浊度试验
I、心电图
J、血清钾、钠、氯，二氧化碳结合力
- 多项选择题2>.假设：谷丙转氨酶35U/L，麝香草酚浊度试验3U，HBsAg阳性，血浆白蛋白18.0g/L，球蛋白32g/L。血BUN14.5mmol/L，Cr256μmol/L，Ch11.2mmol/L，尿量350ml/d。尿常规：蛋白（+++），红细胞（+++）。心电图示窦性心律，大致正常。根据以上病史及检查结果，有可能的诊断是
A、急性肾小球肾炎
B、溶血尿毒综合征
C、单纯性肾病
D、肾炎性肾病
E、系统性红斑狼疮
F、乙型肝炎相关肾炎
G、肾衰竭
H、尿路感染
I、肝硬化并门静脉高压
J、下腔静脉阻塞综合征
- 多项选择题3>.为了证实诊断，必须做下列哪些检查
A、抗链球菌溶血素"O"（ASO）
B、循环免疫复合物（CIC）
C、血清补体C3
D、C反应蛋白（CRP）
E、抗核抗体（ANA）
F、血小板及凝血酶原时间
G、下腔静脉造影
H、血浆纤维蛋白原定量
I、肾活检
J、尿β
-微球蛋白（尿β-MG）
- 多项选择题4>.以下哪些检查结果对鉴别急性肾性和肾前性肾衰竭有帮助
A、血气分析显示为代谢性
B、尿量明显减少
C、尿钠45mmol/L
D、尿β
-MG2100ng/LE、ASO>500U
F、谷丙转氨酶明显增高
G、心电图显示高血钾表现
H、滤过钠排泄分数=4
I、尿Cr/血Cr=7:1
J、ESR80mm/h
- 多项选择题5>.假设：凝血酶原时间正常对照17秒，患者12秒。纤维蛋白原定量：4g/L。抗核抗体：阴性。静脉肾盂造影示肾影稍大，泌尿系未见阳性结石及钙化影。下腔静脉造影（从右股静脉送入F4造影管）显示下腔静脉狭窄，狭窄部位相当于右房入口处以下长约3.5cm，双肾静脉起始部显示，双下腔静脉。根据以上检查结果，主要治疗措施是什么
A、低分子右旋糖酐
B、输注肝素
C、大剂量维生素C
D、口服双嘧达奠
E、活血化瘀中药
F、静注654-2
G、静注蝮蛇抗栓酶
H、抗生素
- 多项选择题6>.提示：下腔静脉造影术后7天开始，患儿右下肢（造影穿刺侧）增粗。右足背动脉搏动亦有所减弱，局部皮肤温度无变化，局部无波动感。与此同时，腹水增多，腹胀加剧，入院第36天（造影术后20天）行腹腔穿刺，腹水外观清亮，镜检未见细胞，蛋白定量为1.0g/L，培养阴性。上述体征提示该患者可能出现了哪些病情变化
A、右下肢蜂窝组织炎
B、右侧股静脉栓形成
C、局部血肿
D、足背动脉病变
E、髂外静脉血栓形成
F、心力衰竭引起的下肢水肿
G、新血栓形成
H、凝血机制障碍
I、原发性腹膜炎
- 多项选择题7>.给予患者综合抗凝治疗（包括输注蝮蛇抗栓酶、尿激酶、肝素。口服双嘧达莫、阿司匹林、活血化瘀通络中药等），一周后患儿腹水减少，临床症状随之好转。但经过泼尼松45mg/d，分服共8周，复查尿常规：尿蛋白（+++），红细胞阴性。您认为患儿尿蛋白仍（+++）的原因是
A、凝血机制障碍
B、下腔静脉上段栓塞仍无好转
C、抗凝治疗无效
D、强的松的用量与疗程不当
E、合并感染
F、未加CTX等细胞毒药物
G、该患儿的肾小球病理类型对激素不敏感
H、蛋白质摄入未加以控制
- 多项选择题8>.病情平稳后在局麻下做肾活检。病理报告：免疫荧光，IgG（++），IgA（++），IgM（++），C3（+++），Fib（++），在肾小球系膜区及毛细血管袢呈颗粒状沉积；光镜示肾小球增大呈分叶状，系膜细胞明显增生，肾小球滤过膜增厚并呈双轨状。根据以上病理报告可诊断为何种肾小球肾炎
A、微小病变性肾小球肾炎
B、系膜增殖性肾小球肾炎
C、膜增殖性肾小球肾炎
D、膜性肾炎
E、局灶性节段性肾小球硬化
F、轻微病损性肾小球肾炎
G、毛细血管内增殖性肾小球肾炎
H、新月体性肾小球肾炎
- [材料题] 3、患儿，女，1岁，因"发热、咳嗽、流涕2天，喉鸣6小时"入院。查体：T39℃，吸气性喘鸣及三凹征，咽部充血，双肺呼吸音稍粗，心率130次/min，偶有期前收缩。
- 多项选择题1>.为明确诊断，应首先检查的项目包括
A、血常规
B、血细菌培养
C、胸部X线平片
D、心电图
E、心脏彩超
F、血气分析
- 多项选择题2>.假设：胸片未见异常，心电图窦性心律不齐，偶有室性期前收缩，T波，ST-T无改变。血常规：Hb120g/L，WBC17×10
/L，N0.78，L0.2。目前考虑的可能诊断有 A、急性感染性喉炎
B、喘息性支气管炎
C、支气管哮喘并感染
D、上呼吸道感染
E、心肌炎
F、咽后壁脓肿
G、支气管肺炎
- 多项选择题3>.入院后患儿吸气性喉鸣及呼吸困难进一步加重，出现烦躁不安，此时应采取的措施包括
A、雾化β
受体激动剂B、静滴青霉素和利巴韦林
C、雾化吸入布地奈德
D、肌内注射异丙嗪
E、耳鼻喉科会诊做喉镜检查
F、耳鼻喉科会诊做气管切开
G、静脉滴注果糖二磷酸钠