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[材料题] 男性，31岁，因右手背汽油烧伤2年入院，查体：右手背瘢痕隆起、充血，近至腕背部，远达近侧指间关节以远，瘢痕组织与基底有一定的移动性，拇指内收，虎口及各指蹼变浅，各掌指关节过度背伸，以食指、中指最重，近侧指间关节屈曲，其中食指近侧指间关节不能主动背伸。
单项选择题1.为达到理想的虎口重建的远期功能和外观效果，防止瘢痕挛缩复发，下述哪种手术方案应作为首选

A、瘢痕切除，虎口开大，创面行全厚皮片移植

B、瘢痕切除，虎口开大，创面行厚断层皮片移植

C、瘢痕切除，虎口开大，创面行游离皮瓣移植

D、瘢痕切除，虎口开大，创面按Z成形术原则行局部皮瓣移转和皮片移植

E、瘢痕切除，虎口开大，创面行以桡动脉为蒂的前臂逆行岛状皮瓣修复

  • D

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单项选择题2.为矫正拇指内收畸形，须由远端向近端剥离拇内收肌附着点，有关此项操作，下述哪个描述是正确的

A、拇内收肌的剥离范围以内收畸形是否矫正为度

B、自第一掌骨远端向近端剥离拇内收肌，不能超过第一掌骨远段1/4

C、自第一掌骨远端向近端剥离拇内收肌，不能超过第一掌骨远段的1/3到1/2

D、自第二掌骨远端向近端剥离拇内收肌，不能超过第一掌骨远段1/4

E、自第二掌骨远端向近端剥离拇内收肌，不能超过第一掌骨远段的1/3到1/2

  • C

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单项选择题3.切除瘢痕后各掌指关节屈曲仍受限，为达到满意的功能恢复，下述哪项措施是必需的

A、用克氏针将掌指关节固定在屈曲30°～45°

B、用克氏针将掌指关节固定在伸直位

C、切开背侧关节囊即可

D、切开或切除关节侧副韧带，再视情况决定是否切开背侧关节囊

E、无须术中处理，术后坚持带弹力支具

  • D

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单项选择题4.手术中见食指伸指肌腱中央束损伤，但近侧指间关节功能尚好，为恢复食指的功能，下面哪项措施应作为首选

A、作指间关节融合

B、如果邻近有形成皮瓣的条件，修复中央腱，以皮瓣覆盖

C、断裂的中央腱无须处理，功能待术后自然恢复

D、将指间关节以克氏针固定位，术后加强锻炼

E、行肌腱移植，选择游离皮瓣修复

  • B

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单项选择题5.切除瘢痕后，远期效果最理想、供区代价最小的修复方法是

A、薄断层皮片游离移植

B、中厚或厚断层皮片移植

C、带真皮下血管网的复合组织片移植

D、含旋髂浅动脉的髂腹股沟皮瓣覆盖，3周后断蒂

E、以足背动脉为蒂的足背游离皮瓣修复

  • B

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