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[材料题] 患者,男,30岁,工人。餐后1小时突发上腹部剧痛,很快扩散至右下腹,疼痛呈持续性,无放射,伴有恶心呕吐。发病3小时后来医院就诊体检:血压120/70mmHg(16/9kPa),腹平,全腹压痛,反跳痛,肌紧张,以右上腹及中上腹为甚,肝浊音界不清,肠鸣音微弱。
单项选择题1.患者行立位腹平片检查:未见膈下游离气体,应考虑的诊断为

A、胆囊穿孔

B、乙状结肠穿孔

C、肝破裂

D、结肠肝曲肿瘤破裂

E、胃十二指肠溃疡穿孔

  • E
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单项选择题2.患者腹痛的原因是

A、细菌性腹膜炎

B、化学性腹膜炎

C、肠道梗阻

D、消化性溃疡

E、肠麻痹

  • B
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单项选择题3.此例患者的首选治疗方案为

A、镇静、止痛

B、支持治疗

C、穿刺引流

D、胃肠减压,补液观察

E、即行剖腹探查术

  • E
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