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[材料题] 男性,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压170/100mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸复合麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为118次/分,ECG出现多个室性期前收缩。
单项选择题1.目前主张抗高血压药物需用至

A、术前1周

B、术前3天

C、术前2天

D、手术当天

E、术前1天

  • D
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单项选择题2.下列抗高血压药的药理作用中,不正确的是

A、利血平可引起心动过缓,使血管对去甲肾上腺素敏感

B、可乐定突然停药可引起高血压危象

C、氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖

D、硝苯地平可增强肌松药的肌松效应

E、普萘洛尔能阻滞β-肾上腺素能受体,导致心动过缓,支气管扩张

  • E
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单项选择题3.诱导后发生低血压最可能的原因是

A、吸入麻醉过深,心血管受抑制

B、血容量不足,回心血量少

C、麻醉药物选择不当

D、急性心衰

E、脑血管意外

  • A
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单项选择题4.此时应首先采取的处理措施是

A、立即加快输液,扩充血容量

B、静注麻黄碱30mg,必要时连续追加

C、立即静滴多巴胺5~10μg/(kg·min)

D、静注2%利多卡因1~2mg/kg

E、先减浅吸入麻醉,再视情况给予升压药和抗心律失常药

  • E
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单项选择题5.对该患者麻醉中的血压管理,错误的是

A、将血压维持在120/70mmHg左右

B、血压维持在麻醉前水平

C、维持血压于平时可耐受水平

D、补充血容量

E、血压偏低时提高氧供和血细胞比容

  • B
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单项选择题6.如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后,低血压持续半小时仍难纠正,频发室性期前收缩发生,此时应考虑

A、可能出现心肌梗死,立即采取紧急处理措施

B、出现心衰,立即给予强心药处理

C、血管调节中枢麻痹,应用糖皮质激素

D、围手术期输液量不足,应加快输液速度

E、血管反应性差,应用血管活性药物

  • A
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