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[材料题] 患者，女性，30岁。阵发性脐周疼痛伴恶心呕吐、停止排便排气3天。2年前曾行阑尾切除术。查体：体温36.5℃，脉搏每分钟78次，血压110/70mmHg，腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，腹部无明显压痛，未扪及肿块，肠鸣音亢进，偶闻气过水声。白细胞8.1×10/L。
单项选择题1.下列各项诊断首先考虑的是

A、麻痹性肠梗阻

B、卵巢囊肿蒂扭转

C、结肠癌

D、粘连性肠梗阻

E、急性胰腺炎

  • D

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单项选择题2.患者要求明确诊断，先行辅助检查应是

A、纤维结肠镜检查

B、纤维十二指肠镜

C、立位腹部X线平片

D、腹部B超

E、以上均可

  • C

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单项选择题3.入院治疗24小时后，患者感腹痛变为持续性，伴阵发性加重，排便1次，为暗红色稀便，查体：心率每分钟110次，血压95/70mmHg，右下腹明显压痛、肌紧张，白细胞15.7×10／L。此时对该患者的处理应该

A、头孢类及喹诺酮类抗生素联合抗感染

B、加强镇痛、解痉治疗

C、低压灌肠、加用生植物油，观察4小时后再手术

D、急诊剖腹探查手术

E、不宜采取手术治疗

  • D

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