试题详情
[材料题] 患者男，30岁。高处坠落造成腰椎骨折致截瘫1年。因长期卧床发生骶尾部及大腿压疮。查体：精神较差，消瘦，贫血貌。骶尾部溃疡创面呈椭圆形，面积9cm×6cm大小，溃烂状，基底为肉芽创面，渗出物较多，骶骨部分骨质外露，创周皮肤发暗变硬。左大腿股骨大转子处有一3cm×3cm溃疡创面，肉芽组织水肿老化，渗出物不多。
多项选择题1.根据患者情况，目前首先要做的检查是

A、三大常规检查

B、血生化、肝肾功能

C、盆腔CT

D、创面渗出物细菌培养及药敏试验

E、局部血管造影

F、X线胸片

  • A,B,D,F

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多项选择题2.治疗方案宜采取

A、加强营养，纠正负氮平衡

B、局部清创换药，理疗

C、立即手术治疗

D、下肢功能锻炼

E、局部皮瓣转移修复

F、抗感染

  • A,B,F

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多项选择题3.经全身支持治疗、抗感染、局部换药等处理后，创面较新鲜干净，分泌物减少，准备采取骶部清创手术。制订的手术方案中，不正确的是

A、清除溃疡基底部坏死组织以及溃疡周缘部分不健康组织

B、凿去外露骨骼的隆起部分，深入到关节腔内

C、清创后用刃厚皮片移植覆盖创面

D、创面直接拉拢缝合

E、需保持皮瓣一定的厚度，必要时应用肌皮瓣修复

F、皮瓣转移时形成的皱褶需手术展平

  • B,C,D,F

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多项选择题4.采用臀大肌肌皮瓣转移修复骶尾部创面时，有利的条件是

A、臀大肌肌皮瓣组织量丰厚，血供好，抗感染力强

B、臀大肌肌皮瓣的血供来源主要于臀下动脉浅支

C、臀大肌受臀下神经支配

D、臀上动脉的体表投影在髂后上棘与股骨大转子尖端的连线

E、髂后上棘与股骨大转子尖端的连线中下1/3交界处为臀上动脉出梨状肌上孔处，可作为肌皮瓣旋转轴点

F、肌皮瓣供区必须行游离植皮覆盖

  • A,C,D

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多项选择题5.手术后的注意事项是

A、双下肢制动

B、观察皮瓣血运

C、应用扩血管及改善微循环药物

D、局部引流

E、加强抗感染

F、继续全身支持治疗

  • B,C,D,E

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多项选择题6.术后第2天，检查发现皮瓣局部颜色发暗，淤血肿胀明显，皮瓣下有较多血凝块。此时，应采取的处理措施是

A、拆除远端部分缝线，清除皮瓣下积血

B、去除皮瓣再行游离皮肤移植

C、去除皮瓣再行其他皮瓣移植

D、远红外线治疗

E、高压氧

F、如淤血不能改善将皮瓣放回原位

  • A,D,E,F

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