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[材料题] 患者男，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。
多项选择题1.根据患者情况，首先考虑重点检查泌尿生殖系统的部位是

A、肾

B、输尿管

C、膀胱

D、前列腺

E、尿道

F、睾丸

  • D

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多项选择题2.提示：体格检查：双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。直肠指诊：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失。血PSA值正常。目前诊断首先应考虑

A、前列腺增生症

B、前列腺癌

C、慢性尿潴留

D、尿道狭窄

E、尿道结石

F、神经源性膀胱

  • A,C

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多项选择题3.提示：血常规检查：WBC9.8×10/L，N80%，Hb98g/L。尿常规：WBC4个/HP，RBC15个/HP。肾功能检查；Cr345μmol/L，BUN20mmol/L。尿流动力学检查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高，残余尿量200ml。静脉肾盂造影检查：双肾轻度积水。根据患者目前情况，应采取的治疗措施是

A、立即行开放性前列腺摘除术

B、耻骨上膀胱穿刺造瘘术

C、经尿道前列腺电切术(TURP)

D、留置导尿管

E、前列腺高温治疗

F、服用保列治+哈乐

  • B,D,F

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多项选择题4.提示：经保守治疗3周，复查Cr降至135μmol/L，BUN7mmol/L，B超检查：双肾无积水。此时，治疗方式可采取

A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术

B、继续留置导尿管

C、继续服用保列治+哈乐

D、前列腺高温治疗

E、经尿道前列腺电切术

F、开放性前列腺摘除术

  • E,F

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