试题详情
- [材料题] 患儿男,11岁。左下肢外伤后疼痛10天,加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿,明显疼痛,活动受限,卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重,伴发热,体温高达40℃,曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体:T38.8℃,P110次/分。左大腿周径35cm,右大腿周径32cm,双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好,皮肤感觉正常。
- 多项选择题1.入院后即应采取的处理措施包括
A、卧床,患肢制动
B、血常规、血沉、肝功能、肾功能、血生化等常规检查
C、全身应用抗生素
D、全身支持治疗
E、对症处理
F、物理降温
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- 多项选择题2.提示:实验室检查:WBC22.44×10
/L,N87%,RBC3.75×10
/L,Hb90.6gL,PLT386×10
/L,C_反应蛋白182mgL,血沉110mm/h,血钾3.4mmol/L,血钠130.2mmol/L。目前,临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎,早期确诊的主要依据是
A、干骺端疼痛及深压痛
B、X线摄片:虫蛀样骨质破坏及骨膜增生
C、全身中毒症状,高热
D、肢体肿胀疼痛
E、局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液
F、血沉、C-反应蛋白、白细胞计数升高
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- 多项选择题3.提示:局部穿刺抽出少量不凝血,革兰染色未发现细菌。患者出现明显寒战,高热,体温40.0℃,立即抽血做血培养。下列治疗措施中,不恰当的是
A、联合应用大剂量广谱抗生素
B、纠正水电解质代谢失调,少量多次输血
C、等待细菌培养结果决定下一步治疗
D、局部石膏托固定
E、物理降温
F、全身支持治疗
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- 多项选择题4.提示:MRI检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长T
和长T
信号,周围软组织肿胀,脂肪间隙模糊,关节腔内可见少量积液。根据检查结果,最关键的治疗措施宜采取
A、重复穿刺抽脓
B、及时调整抗生素及用药剂量
C、防止病理性骨折
D、局部骨皮质开窗引流,并持续灌洗
E、防治体液代谢失调
F、物理降温
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- 多项选择题5.提示:采集的脓液送细菌培养+药物敏感试验。细菌培养最可能的致病菌是
A、白色葡萄球菌
B、乙型链球菌
C、肺炎双球菌
D、大肠埃希菌
E、金黄色葡萄球菌
F、链球菌
G、变形杆菌
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