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[材料题] 患儿男，11岁。左下肢外伤后疼痛10天，加重伴活动受限、发热3天入院。缘于10天前跑步时撞伤左大腿，明显疼痛，活动受限，卧床休息后稍缓解。3天前疼痛加重，伴发热，体温高达40℃，曾在当地医院静滴青霉素治疗。X线片检查未发现异常。查体：T38.8℃，P110次/分。左大腿周径35cm，右大腿周径32cm，双小腿周径25cm。足背动脉搏动良好，皮肤感觉正常。
多项选择题1.入院后即应采取的处理措施包括

A、卧床，患肢制动

B、血常规、血沉、肝功能、肾功能、血生化等常规检查

C、全身应用抗生素

D、全身支持治疗

E、对症处理

F、物理降温

  • A,B,C,D,E,F

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多项选择题2.提示：实验室检查：WBC22.44×10/L，N87%，RBC3.75×10/L，Hb90.6gL，PLT386×10/L，C_反应蛋白182mgL，血沉110mm/h，血钾3.4mmol/L，血钠130.2mmol/L。目前，临床初步诊断为股骨下段化脓性骨髓炎，早期确诊的主要依据是

A、干骺端疼痛及深压痛

B、X线摄片：虫蛀样骨质破坏及骨膜增生

C、全身中毒症状，高热

D、肢体肿胀疼痛

E、局部分层穿刺在骨膜下或骨髓腔内抽到脓液

F、血沉、C-反应蛋白、白细胞计数升高

  • E

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多项选择题3.提示：局部穿刺抽出少量不凝血，革兰染色未发现细菌。患者出现明显寒战，高热，体温40.0℃，立即抽血做血培养。下列治疗措施中，不恰当的是

A、联合应用大剂量广谱抗生素

B、纠正水电解质代谢失调，少量多次输血

C、等待细菌培养结果决定下一步治疗

D、局部石膏托固定

E、物理降温

F、全身支持治疗

  • C

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多项选择题4.提示：MRI检查显示左股骨中下段髓腔内多发斑片状长T和长T信号，周围软组织肿胀，脂肪间隙模糊，关节腔内可见少量积液。根据检查结果，最关键的治疗措施宜采取

A、重复穿刺抽脓

B、及时调整抗生素及用药剂量

C、防止病理性骨折

D、局部骨皮质开窗引流，并持续灌洗

E、防治体液代谢失调

F、物理降温

  • D

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多项选择题5.提示：采集的脓液送细菌培养+药物敏感试验。细菌培养最可能的致病菌是

A、白色葡萄球菌

B、乙型链球菌

C、肺炎双球菌

D、大肠埃希菌

E、金黄色葡萄球菌

F、链球菌

G、变形杆菌

  • E

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