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[材料题] 男，44岁，饱餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，伴恶心、呕吐。查体：T37.8℃，右上腹压痛，反跳痛（-），Murphy(+)。血常规示WBC11.3×10/L，血淀粉酶略升高。
单项选择题1.首先考虑诊断是

A、急性胰腺炎

B、急性胆囊炎

C、上消化道溃疡穿孔

D、高位阑尾炎

E、细菌性肝脓肿

  • B

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单项选择题2.为明确该诊断首选的检查方法是

A、B超

B、CT

C、PCT

D、ERCP

E、MRCP

  • A

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单项选择题3.患者保守治疗24小时后突然出现全腹剧烈疼痛，呈持续性，伴寒战、高热，查体：体温39.5℃，板状腹，全腹压痛及反跳痛，肠鸣音明显减弱。患者最可能出现

A、胆囊积脓

B、胆囊穿孔

C、急性梗阻性化脓性胆管炎

D、急性坏死性胰腺炎

E、急性肝脓肿

  • B

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单项选择题4.出现上题中所描述的临床表现后，患者下一步最应采取的处理措施是

A、调整并联合应用广谱抗生素

B、解痉止痛

C、急症手术

D、营养支持

E、维护重要脏器功能

  • C

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