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心血管内科（A3/A4型题）

2020章节练习
28.50分20题
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[材料题] 1、男性，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次／分，听诊心率35次／分，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。
单项选择题1>.首先考虑的诊断是

A、窦性心动过缓

B、三度房室传导阻滞

C、二度房室传导阻滞

D、病态窦房结综合征

E、心脏瓣膜病

单项选择题2>.应首选的治疗方法是

A、阿托品静推

B、异丙肾上腺素静推

C、氨茶碱口服

D、安置临时起搏器

E、安置永久起搏器

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[材料题] 2、女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170／80mmHg，HR96次／分，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。
单项选择题1>.该患者诊断为

A、慢性支气管炎急性发作，肺心病

B、肝硬化，腹水

C、慢性肾功能不全

D、冠心病，心功能不全

E、慢性营养不良性水肿

单项选择题2>.以下检查不必要的是

A、心脏超声

B、肺CT

C、肝胆脾彩超

D、心脏核素扫描

E、心电图

单项选择题3>.反映存在左心功能不全以下最有意义的指标是

A、心脏超声显示射血分数(EF)0.45

B、心脏超声显示左室舒张末期容积(LVEDV)52mm

C、脑钠肽升高

D、肺小动脉楔压(PCWP)16mmHg

E、中心静脉压16cmHO

单项选择题4>.治疗上不应立即使用的药物是

A、ACEI

B、β阻滞剂

C、利尿剂

D、洋地黄类强心药

E、抗生素

单项选择题5>.给予以上治疗后患者水肿明显消退，气短缓解，心电图示频发室早。应注意

A、给予硝酸酯类药物，改善心肌缺血

B、积极抗心律失常治疗，给予利多卡因

C、积极抗心律失常治疗，给予美托洛尔

D、可暂时继续用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症后密切观察病情变化

E、立即停用洋地黄类药物，检查血清离子，注意纠正低钾血症

单项选择题6>.若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下药物中的

A、硝酸甘油

B、硝普钠

C、硝苯地平

D、氨氯地平

E、贝尼地平

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[材料题] 3、患者男，58岁。因心前区疼痛10天就诊。患者10天前因工作劳累出现胸骨后闷痛，无放射，不伴大汗，休息同时含服异山梨酯约5分钟后缓解，1天前，情绪激动时再次出现上述症状，含服异山梨酯3分钟后缓解。既往健康，吸烟30年，20～30支／日，少量饮酒。查体：T36.2℃,P86次／分，BP145／90mmHg,R18次／分，双肺未闻及干湿啰音，心律规整，心率86次／分，肝脾不大，双下肢无水肿。辅查：心电图：窦性心率86次／分，心电轴-13°，RV+SV=4.2mV。
单项选择题1>.该患者诊断为

A、冠心病，初发型心绞痛

B、冠心病，恶化型心绞痛

C、冠心病，变异型心绞痛

D、急性心肌梗死

E、心脏神经症

单项选择题2>.治疗应选择

A、急诊介入治疗

B、溶栓治疗

C、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+美托洛尔

D、阿司匹林+硝酸甘油+低分子肝素+合贝爽

E、阿司匹林+硝酸甘油+美托洛尔

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