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[材料题] 女性，53岁，反复前胸、双上肢皮疹2月余，1周前发热伴皮疹加重，四肢关节肌肉疼痛。查体：前胸、颈项背、双上肢散在红斑丘疹，颈部可触及小淋巴结，四肢肌肉压痛，肌力Ⅳ级。
多项选择题1.该患者还应做哪些检查

A、血常规、血沉、尿常规

B、肝肾功

C、血培养

D、ANA，抗ENA抗体

E、ASO

F、RF

G、胸部X线

H、肥达、外斐反应

I、CRP

J、血肌酸肌酶

  • A,B,C,D,G,I,J

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多项选择题2.结果显示：白细胞14.8×10/L，血小板348×10/L，尿常规正常，ESR65mm/h，CRP28mg/L，肝功AST148U/L，CK83U/L，LDH升高，胸部X线示左上肺纹理增高。该患者考虑

A、支气管炎

B、败血症

C、结核病

D、病毒性心肌炎

E、急性心梗

F、白血病

G、病毒性肝炎

H、成人Still病

I、系统性红斑狼疮

J、伤寒斑疹伤寒

  • H

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多项选择题3.确诊还需要做

A、PPD试验

B、胸部CT

C、骨穿

D、柯萨奇病毒抗体

E、肝炎病毒血清测定

F、心电图心超

G、血清铁蛋白

H、肌钙蛋白

I、嗜异凝集试验

  • A,B,G

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多项选择题4.入院5天，PPD试验阴性，血清铁蛋白408U/L，ANA1:200(+)，抗ENA抗体阴性，血培养阴性。仍有发热，周身肌肉疼痛。白细胞15.6×10/L，血小板396×10/L，哪些检查对确诊有意义

A、胸部CT

B、腹部B超

C、妇科B超

D、冠状动脉造影

E、皮疹活检

F、消化道造影

G、肌活检

H、肌电图

  • E,G,H

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多项选择题5.下一步的治疗

A、抗病毒治疗

B、青霉素加阿司匹林治疗

C、三代头孢抗生素

D、大剂量激素

E、大剂量激素加甲氨蝶呤

  • E

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