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[材料题] 女性，35岁。从海南岛探亲回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗、抽搐于8月12日入院，入院前1天出现昏迷。查体：意识不清，血压正常，球结膜轻度水肿，颈强(+)，周身无皮疹，心肺及腹部查体未见明显异常。实验室检查：血常规：WBC12×10/L，NE75%,Hb101g/L,PLT210×10/L。脑脊液：外观清亮，压力稍高，细胞数、蛋白、葡萄糖及氯化物均正常。
多项选择题1.为明确诊断，该患者应最先检查的项目是

A、便常规检查

B、肥达反应

C、血涂片找疟原虫

D、肝功能试验

E、乙脑特异IgM抗体检测

F、血细菌培养

  • C

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多项选择题2.1天后血涂片结果回报：找到恶性疟原虫环状体。那么患者发生脑型疟的可能的相关因素包括

A、受感染的红细胞堵塞微血管

B、继发感染

C、低血糖

D、低钠血症

E、脱水

F、某些细胞因子的作用，如TNF-α

G、应用退热药物

  • A,C,F

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多项选择题3.除了病原治疗，该患者还应进行的治疗包括

A、应用甘露醇脱水减轻脑水肿

B、禁用退热药物

C、积极补液补钾

D、若患者出现超高热，可考虑应用肾上腺皮质激素

E、可应用低分子右旋糖酐

F、应用升压药物

G、早期应用抗生素

H、检测血糖，以及时发现和纠正低血糖

  • A,D,E,H

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