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单项选择题男，40岁，发热三天12月10日入院，血压72/40mmHg，血WBC18×10/L，血小板56×10/L，尿蛋白(+++)。该患者的诊断首先应考虑为

A、革兰阴性败血症

B、钩端螺旋体病

C、肾综合征出血热

D、感染性休克

E、革兰阳性败血症

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