试题详情
[材料题] 患者男，29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月，畏寒、发热20多天，曾在当地卫生院治疗未见好转，近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院，体检：T39℃，P98次/分，R26次/分，BP135/68mmHg。神清，巩膜无黄染。心律齐，各瓣膜区未闻杂音，双肺呼吸音增粗，未闻干湿性啰音。腹部平坦，肝脾未触及，全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及，未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿，未引出病理性神经反射。
多项选择题1.最好应先进行哪些检查

A、结核菌素试验

B、血白细胞计数和分类

C、胸部X线检查

D、痰结核菌和脱落细胞检查

E、痰细菌培养

F、痰霉菌检查

G、纤维支气管镜检查

H、支气管肺泡灌洗

I、肺增强CT

J、肺功能

K、D-二聚体检查

  • A,B,C,D,E

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多项选择题2.应尽快做什么处理

A、胸腔穿刺

B、抗感染治疗

C、多饮水，必要时应用退热剂

D、静滴庆大霉素

E、口服喷托维林

F、INH+RFP+SM

G、卧床休息

  • C,G

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多项选择题3.胸部X线示：两肺弥漫粟粒状结节状阴影，密度均匀，上中下肺野分布均匀，3次痰普通致病菌检查(-)，3次痰结核菌检查(-)，6次痰脱落细胞检查(-)，结核菌素试验(-)。初步诊断主要考虑哪些疾病

A、急性血行播散型肺结核

B、结节病

C、白血病肺部表现

D、肺结核支气管播散

E、转移性肺癌

F、肺泡微石症

G、肺霉菌病

H、支气管肺泡细胞癌

  • A,E,H

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多项选择题4.患者血WBC5.1×10／L，NE0．64，L0.36。根据以上情况应该进一步做哪些检查

A、继续痰结核菌检查(包括涂片、培养)

B、继续痰脱落细胞检查

C、继续痰霉菌检查

D、支气管肺泡灌洗

E、TBLB(纤支镜下肺活检)

F、肺功能

G、痰结核菌培养

H、胸腔镜

I、经皮肺活检

J、纵隔镜

K、胸膜穿刺

  • A,B,D,E,G

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多项选择题5.该患者3次痰结核菌涂片检查(-)，6次痰脱落细胞检查(-)，纤支镜下肺活检报告：类上皮细胞坏死，郎罕氏巨细胞。痰培养报告有人型结核菌生长。此时完整诊断是

A、血行播散型肺结核上中下／上中下

B、急性粟粒型肺结核上中下／上中下

C、急性粟粒型肺结核上中下／上中下-上培(+)

D、急性粟粒型肺结核上中下／上中下培(+)进展期

E、血行播散型肺结核(急性)上中下／上中下培(+)进展期

F、Ⅱ(急)上中下／上中下培(+)进展期

  • E,F

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多项选择题6.此患者结核菌素试验(-)，原因是什么

A、变态反应前期

B、重症结核病

C、免疫缺陷

D、痰菌阴性

E、年龄有关

F、因合并其他发热性疾病

  • B

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多项选择题7.痰培养结核菌阳性，确诊为急性血行播散型肺结核。肝肾功能检查正常。治疗的最合理方案可以是

A、2HS/10HP

B、2HS/16HP

C、9HRE加用激素6～8周

D、2HSR/7HR

E、2HSPE/4HRE加用激素6～8周

F、2HSP/22HP加用激素6～8周

G、2HRS2/4HR加用激素6～8周

H、2HSR/10RE加用激素6～8周

  • G,H

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多项选择题8.此患者加用激素的作用是什么

A、减轻临床毒血症状

B、使体温下降、胃纳增加

C、减少病变渗出

D、加快病变部位的吸收

E、加强抗结核药物作用

F、可减少抗结核药物的剂量

G、可缩短疗程

  • A,C,D

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多项选择题9.此患者痰培养结核菌阳性，对SM、INH、RFP、EMB敏感，采用2HRSZ/4HR治疗方案治疗。此治疗方案可能有哪些不良反应

A、除SM外其他药物对肝功能均有影响

B、均能引起高尿酸血症

C、均可引起较重的胃肠道反应

D、均可引起药物性皮疹

E、利福平可引起血小板减少

F、异烟肼可能诱发癫痫发作

G、均可能引起肾功能损害

H、吡嗪酰胺可能引起视神经炎

  • A,D,E,F

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多项选择题10.哪些抗结核药物对结核菌是全杀菌药

A、EMB

B、PZA

C、SM

D、PAS

E、RFP

F、INH

  • E,F

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多项选择题11.SHRZ药物组合治疗方案主要针对结核病灶中哪些菌群发生作用

A、原始耐药物

B、继发性耐药菌

C、A菌群

D、B菌群

E、C菌群

F、人型结核菌

G、非典型分枝杆菌

H、D菌群

  • C,D,E

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多项选择题12.此患者经2个月强化治疗后复查肝功能：AST180U/L，ALT200U/L，下列药物哪三种容易引起肝损害

A、INH

B、PAS

C、SM

D、EMB

E、PZA

F、RFP

  • E,F

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