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脾功能亢进

2020章节练习
8.50分8题
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[材料题] 1、男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、瘀斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb90g/L,WBC3.2×10/L,PLT61×10/L,ALT<40U，白蛋白35g/L，球蛋白32g／L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。
单项选择题1>.本例最可能的主要诊断是

A、血吸虫病性肝纤维化伴脾肿大

B、血吸虫病性肝纤维化伴脾功能亢进症

C、再生障碍性贫血

D、胃窦炎

E、脾静脉血栓形成

单项选择题2>.为确定诊断首选的辅助检查是

A、肝穿刺活检

B、大便孵化找血吸虫毛蚴

C、骨髓穿刺涂片检查

D、腹部B超

E、腹部CT

单项选择题3>.患者最恰当的治疗是

A、保肝治疗

B、吡喹酮抗血吸虫治疗

C、升白细胞及升血小板的药物治疗

D、脾切除加胃底血管断流术

E、单纯脾切除

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单项选择题2、男，50岁，患肝硬化5年，进食稍差，不挑食，二便正常，查体，中度贫血貌，巩膜不黄，肝未及，脾肋下5cm，腹水征(-)。化验Hb80g／L，MCV86fl，WBC3．0×10／L，分类正常，plt35×10／L。全血细胞减少最可能的原因是

A、再生障碍性贫血

B、巨幼细胞性贫血

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿

D、脾功能亢进

E、急性白血病

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[材料题] 3、患者女性，42岁，牙龈出血2个月。有乙型病毒性肝炎史11年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏无肿大，脾肋下3cm。血红蛋白95g／L，血白细胞3×10/L，血小板63×10/L，骨髓增生活跃，粒系、红系增多，涂片可见巨核细胞33个
单项选择题1>.本病最可能的诊断是

A、肝炎后再生障碍性贫血

B、急性白血病

C、脾功能亢进

D、过敏性紫癜伴失血性贫血

E、血小板减少性紫癜

单项选择题2>.对该患者可采用的治疗是

A、单纯治疗贫血

B、增加血容量

C、抗感染治疗

D、脾切除术

E、放血治疗

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