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白血病(A3/A4型题)

2020章节练习
23.50分15题
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[材料题] 1、男性农民,26岁。低热、纳差、消瘦半年就诊。体检:轻度贫血貌,脾脐下3cm,右缘过中线2cm。化验:Hb90g/L,WBC262×10/L,PLT460×10/L,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阳性率0.06(6%),积分8分。骨髓涂片符合慢性粒细胞性白血病(CML)骨髓象改变,染色体检查Ph(+)。
单项选择题1>.关于本例的预后下列哪项说法是错误的

A、巨脾预后比轻度脾肿大者差

B、白细胞越高预后越差

C、成年人CML预后比幼年型差

D、加速期预后比慢性期差

E、Ph阴性者预后比阳性差

单项选择题2>.下列何种治疗有利于Ph阳性率降低或部分转阴

A、羟基脲

B、白消安(马利兰)

C、脾切除

D、联合化学治疗

E、干扰素

单项选择题3>.经过治疗病人获完全缓解,预计病人的生存期为

A、1~2年

B、2~3年

C、3~4年

D、4~5年

E、5~6年

单项选择题4>.【假设信息】假如病人在治疗过程中有高热,贫血进行性加重,骨髓检查原始细胞0.45(45%),细胞化学染色:POX强阳性,PAS(-),NSE中度阳性,不被氟化钠抑制。此时治疗选择是

A、骨髓移植

B、DA方案化学治疗

C、VDP方案化学治疗

D、干扰素治疗

E、小剂量阿糖胞苷

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[材料题] 2、患者女性,38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检:轻度贫血貌,胸骨轻度压痛,脾肋下5cm,白细胞250×10/L,分类中有较多中、晚幼粒细胞,骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。
单项选择题1>.下列哪一项为确诊CML的最准确检查

A、血常规

B、中性粒细胞碱性磷酸酶积分

C、Ph染色体

D、肝脾B超

E、PCR-bcr/abl mRNA检测

单项选择题2>.证实为CML后,最合适的治疗方案是

A、羟基脲加干扰素

B、白消安(马利兰)加干扰素

C、脾区放射治疗

D、伊马替尼治疗

E、联合化学治疗如COAP方案

单项选择题3>.患者出现下列哪种情况提示预后最差

A、CML慢性期,白细胞达500×10/L

B、慢性期伴巨脾者

C、加速期伴骨髓增生活跃

D、CML急性粒细胞白血病变

E、CML急性淋巴细胞白血病变

单项选择题4>.【假设信息】假如本例以后多次骨髓穿刺均干抽,骨髓活检银染色显示网状纤维明显增生,其最可能诊断是

A、原发性骨髓纤维化

B、血吸虫病性肝纤维化

C、CML合并骨髓纤维化

D、类白血病反应

E、血小板增多症合并骨髓纤维化

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[材料题] 3、男性,55岁。乏力、消瘦伴上腹胀满半年余。查体:肝肋下2cm,脾平脐。Hb100g/L,WBC110×10/L,PLT98×10/L,血分类:原粒5%,早幼粒3%,中幼粒10%,晚幼粒12%。
单项选择题1>.此患者不需做哪项检查

A、骨穿

B、骨髓活检

C、NAP积分

D、骨髓染色体

E、血小板功能

单项选择题2>.此患者最可能的诊断是

A、骨髓纤维化

B、原发性血小板增多症

C、类白血病反应

D、慢性粒细胞白血病

E、慢性淋巴细胞白血病

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