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出血性疾病(A3/A4型题)
| 2020 | 章节练习 |
| 34.00分 | 21题 |
| 200分钟 | VIP独享 |
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- [材料题] 1、女性，30岁。反复皮肤瘀点、瘀斑伴月经量增多半年来诊。体检：轻度贫血貌，肝脾肋下未扪及，皮肤可见瘀点，下肢有瘀斑多处。门诊血常规检查：Hb86g/L,WBC6.5×10
/L。
- 单项选择题1>.此时门诊医生还应进行哪项检查
A、请妇科会诊进行妇科检查
B、血小板计数及形态观察
C、毛细血管脆性试验
D、出血及凝血时间测定
E、血清铁蛋白测定
- 单项选择题2>.对确立诊断最有帮助的辅助检查是
A、凝血功能检查
B、血小板粘附功能测定
C、血小板聚集功能测定
D、骨髓穿刺涂片
E、血小板膜糖蛋白Ⅱb／Ⅲa自身抗体测定
- 单项选择题3>.患者最可能的诊断是
A、过敏性紫癜
B、子宫肌瘤
C、特发性血小板减少性紫癜
D、再生障碍性贫血
E、血栓性血小板减少性紫癜
- 单项选择题4>.【假设信息】假如检查结果是血红蛋白40g/L，血小板34×10
/L，血清铁蛋白12μg/L，出、凝血时间正常，骨髓涂片增生明显活跃，红系占0.60(60%)，巨核细胞140个／全片，颗粒型巨核细胞占0.92(92%)，网织红细胞0.20(20%)，Coomb试验直接阳性，间接反应阴性。患者最可能的诊断是 A、缺铁性贫血
B、溶血性贫血
C、巨幼细胞性贫血
D、Evans综合征合并缺铁性贫血
E、原发性血小板减少性紫癜合并缺铁性贫血
- 单项选择题5>.以上假设信息中的患者首选治疗是
A、肾上腺糖皮质激素加铁剂
B、肾上腺糖皮质激素
C、口服硫酸亚铁
D、脾切除
E、叶酸加维生素B
加铁剂
- [材料题] 2、女性，23岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白78g／L，白细胞5．0×10
／L，血小板计数48×10／L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜
- 单项选择题1>.该患者用糖皮质激素治疗，说法正确的是
A、为ITP的首选治疗
B、为脾切除术作准备
C、通常与达那唑配合使用
D、主要用于近期分娩者
E、血小板升至正常后即可停药
- 单项选择题2>.该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑
A、加大糖皮质激素剂量继续使用
B、改用达那
C、抗纤溶治疗
D、血浆置换
E、脾切除
- 单项选择题3>.若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗
A、西咪替丁
B、云南白药
C、大剂量丙种球蛋白
D、皮质激素
E、长春新碱
- [材料题] 3、患者，女，30岁，月经量多3年，皮肤紫癜一周，体检双下肢可见点片状淤血斑，胸骨无压痛，肝、脾、淋巴结不大，血象检查Hb110g/L，WBC4.6×10
/L，PLT30×10/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞116个，其中颗粒型0.88，裸核0.12，无产板型巨核细胞。
- 单项选择题1>.该患者的诊断应首先考虑为
A、功能性子宫出血
B、遗传性毛细血管扩张症
C、特发性血小板减少性紫癜
D、巨核细胞白血病
E、周期性血小板减少症
- 单项选择题2>.此病人给予泼尼松40mg/d，治疗6周，出血症状有改善，复查血小板65×10
/L，下一步治疗应为 A、维持原剂量，直至血小板升至正常
B、加大激素用量至血小板升至正常
C、逐渐减少激素用量，维持半年以上
D、停用激素，作脾切除手术
E、换用细胞毒类免疫抑制剂
- 单项选择题3>.该病例激素加为60mg/d，1个月以后出现多饮、多尿症状，查空腹血糖14.5mmol/L，复查血小板25×10/L，下一步治疗应为
A、继续加大激素用量
B、维持原激素用量，加用胰岛素
C、换用细胞毒类免疫抑制剂
D、停用激素，作脾切除手术
E、长期大剂量人体丙种球蛋白应用
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