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综合练习(A3/A4型题)

2020章节练习
19.50分14题
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[材料题] 1、患者，男性，62岁，饮白酒1斤后出现上腹痛8小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明显异常，腹平坦，上腹正中压痛(+)，无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。
单项选择题1>.该患者最可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、十二指肠溃疡并穿孔

C、胆囊炎急性发作

D、急性胆囊穿孔

E、急性胰腺炎

单项选择题2>.为明确诊断最需要做的检查是

A、ECG

B、血淀粉酶

C、腹部B超

D、X线腹平片

E、胃镜检查

单项选择题3>.目前应采取的治疗措施除外

A、禁食

B、监测生命体征

C、静脉使用抗生素

D、肌内注射吗啡止痛

E、胃肠减压

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[材料题] 2、患者，男性，65岁。肺癌患者，住院化学治疗期间渐起左下肢肿胀，疼痛。Doppler超声检查提示深静脉炎。予抗凝治疗后症状有所改善。今日早餐进食时突感气急、胸闷和心前区疼痛，呈进行性加重。检查见患者口唇明显发绀，坐位，心界扩大，心率120次／分，律齐，P2亢进，三尖瓣区闻及收缩期杂音及舒张期奔马律。右下肺呼吸音降低。既往有高血压病和冠心病史。
单项选择题1>.本例患者最可能的诊断是

A、肺栓塞和急性肺源性心脏病

B、急性右心衰竭

C、肺癌转移及压迫大气道

D、窒息

E、急性心肌梗死

单项选择题2>.首选辅助诊断措施是

A、肺动脉造影

B、核素肺灌注和通气扫描

C、心电图、床旁胸部X线片

D、超声心动图

E、MRI

单项选择题3>.下列非创伤性检查最有诊断价值的是

A、心电图

B、超声心动图

C、心脏彩超

D、胸片

E、MRI

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[材料题] 3、患者，男性，72岁，患高血压病22年，糖尿病18年，2年前因心肌梗死行冠脉支架植入术，近6个月来出现活动后气促，心悸，胸闷，腹胀，尿少，双下肢水肿。查体：BP170/100mmHg，双侧少量胸腔积液，双肺可闻及少许湿啰音，心脏扩大，心房颤动，心率108次／分，下肢水肿(+)。尿蛋白(+)，血肌酐410μmol/L，血糖7.7mmol/L。
单项选择题1>.该患者利尿时宜首选

A、氢氯噻嗪

B、甘露醇

C、呋塞米

D、螺内酯

E、氨苯蝶啶

单项选择题2>.此患者应慎用

A、洋地黄

B、吗啡

C、硝酸甘油

D、心痛定

E、硝苯地平

单项选择题3>.该患者治疗心房颤动时的原则是

A、无需处理，维持原状

B、控制心室率

C、电复律

D、心脏起搏器置入

E、首先改善肾功能，后装起搏器

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