试题详情
- [材料题] 患者女,65岁,因“多饮、多尿4年余,发现血钙升高1年9个月”来诊。近1周食欲减退、恶心、呕吐,口干明显,便秘。既往史:结节性甲状腺肿8年。查体:T 36.5℃,P 106次/min,R 30次/min,BP 90/50mmHg;意识清楚,精神萎靡;皮肤、口唇干燥;甲状腺Ⅱ度肿大,可触及多个结节,质中,无压痛;HR 106次/min,律齐;双下肢无水肿。
- 多项选择题1.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A、胃镜
B、肝、肾功能
C、血常规
D、甲状腺功能
E、血电解质
F、动脉血气分析
- B,C,D,E,F
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- 多项选择题2.应尽快做的处理包括(提示:血常规:Hb 120g/L,HCT 0.454545.45..,WBC 5×10
/L;动脉血气分析:pH 7.320,BE -7.2 mmol/L;肝功能正常;Scr 150μmol/L;血钙3.80mmol/L,磷0.82mmol/L,钾3.2mmol/L;甲状腺功能正常。)
A、补液
B、给予呋塞米
C、肌内注射鲑鱼降钙素
D、静脉应用双膦酸盐
E、纠正低钾血症
F、心电监护
G、纠正酸中毒
- A,B,C,D,E,F
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- 多项选择题3.为明确诊断应检查(提示:经上述处理后患者胃肠道症状缓解,血钙降至2.78mmol/L,Scr 100μmol/L。查体:BP 100/60mmHg,皮肤、口唇无干燥,HR 88次/min。)
A、血甲状旁腺素
B、甲状旁腺超声
C、99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描
D、胃镜
E、甲状腺扫描
F、颈部CT
- A,B,C,F
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- 多项选择题4.目前主要考虑的疾病有
A、原发性甲状旁腺功能亢进症
B、甲状腺功能亢进症
C、结节性甲状腺肿
D、高钙危象
E、消化性溃疡
F、慢性肾功能不全
- A,C,D
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- 多项选择题5.此时进一步处理为(提示:血甲状旁腺素760pg/ml(正常值12~65pg/ml),血钙2.62~2.88mmol/L。甲状旁腺超声:甲状腺左叶下极背侧2cm×2cm实性结节。99mTc甲氧基异丁基异腈甲状旁腺扫描:相当于甲状腺左叶下极浓聚区。)
A、监测血钙水平
B、尽早行甲状旁腺病变切除术
C、继续每日肌内注射鲑鱼降钙素
D、氢氯噻嗪
E、口服磷
F、维持水、电解质平衡
- A,B,F
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