案例分析题（案例分析题1）
| 2020 | 章节练习 |
| 149.00分 | 22题 |
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- [材料题] 1、病历摘要：患者，女性，28岁，无性生活史，因“昏迷半小时”入院，生化检查提示糖尿病，抢救后患者苏醒。
- 多项选择题1>.为进一步诊断和治疗，还需要什么检查？
A、OGTT
B、IVGTT
C、空腹血糖和餐后2小时血糖
D、空腹胰岛素和餐后2小时胰岛素
E、空腹C肽和餐后2小时C肽
F、TGAb
G、GAD
H、TPOAb
- 多项选择题2>.患者听力正常，无糖尿病家族史，检查结果 提示：空腹胰岛素和C肽水平很低，几乎测不到，餐后2小时不被激发，谷氨酸脱羧酶抗体(+)，考虑什么诊断可能性最大？
A、LADA
B、MODY
C、Ⅱ型糖尿病
D、Ⅰ型糖尿病
E、线粒体糖尿病
F、妊娠期糖尿病
G、其它特殊类型糖尿病
- 多项选择题3>.对于该患者长期的治疗方案最有可能采用的是下列哪种？
A、单纯饮食加运动
B、在饮食和运动的基础上加用双胍类药物
C、在饮食和运动的基础上加用α-糖苷酶抑制剂
D、在饮食和运动的基础上加用噻唑烷二酮类药物
E、在饮食和运动的基础上加用第二代磺脲类药物
F、在饮食和运动的基础上加用第三代的磺脲类药物
G、在饮食和运动的基础上加用餐时血糖调节剂
H、在饮食和运动的基础上加用胰岛素
- 多项选择题4>.如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每餐餐后2小时，血糖控制良好，但餐后4小时出现低血糖”，下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑使用？
A、加用磺脲类药物
B、加用双胍类药物
C、加用餐时血糖调节剂
D、加用α-糖苷酶药物
E、加用噻唑烷二酮类药物
F、加用中效胰岛素
G、加用长效胰岛素类似物
H、改用快速胰岛素类似物
- 多项选择题5>.如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素，出现这种情况“每天空腹血糖很高”可以采用下列哪一种(或哪几种)措施？
A、加大现有每餐餐前胰岛素的用量
B、加大晚餐前胰岛素的用量
C、加大早餐前胰岛素的用量
D、在睡前使用中效胰岛素
E、在晨起时使用中效胰岛素
F、在睡前使用长效胰岛素类似物
G、在晨起时使用中效胰岛素
H、改用快速胰岛素类似物
- 多项选择题6>.如果患者使用三餐餐前注射短效胰岛素并睡前注射中效胰岛素，出现这种情况“第二天空腹血糖很高”，下列哪一种(或哪几种)原因是应该考虑的？
A、三餐餐前短效胰岛素剂量不足
B、三餐餐前短效胰岛素剂量过大
C、晚餐前短效胰岛素剂量不足
D、晚餐前短效胰岛素剂量过大
E、早餐前短效胰岛素剂量不足
F、睡前中效胰岛素剂量不足
G、睡前中效胰岛素剂量过大
H、黎明现象
- 多项选择题7>.如果患者因某种原因出现一天需要胰岛素的剂量大于200μ，这种现象称为什么？
A、胰岛素抵抗
B、胰岛素抗药性
C、胰岛素耐受
D、胰岛素失效
E、胰岛素耐药性
F、胰岛素过敏
G、代谢综合征
H、X综合征
- 多项选择题8>.如果患者在使用胰岛素期间出现胰岛素抗药性，下列哪一种(或哪几种)措施可以考虑？
A、如果原来使用动物胰岛素，可以改用人胰岛素制剂
B、停用胰岛素，改用磺脲类药物
C、停用胰岛素，改用双胍类药物
D、停用胰岛素，改用α-糖苷酶药物
E、停用胰岛素，改用噻唑烷二酮类药物
F、如果皮下注射胰岛素不能降低，可以改用静脉注射
G、如果原来使用人胰岛素制剂，可以改用动物胰岛素
H、在原来胰岛素治疗的基础上加用糖皮质激素
- [材料题] 2、病历摘要：患者，男性，40岁，因“反复发作头痛，伴恶心、呕吐20年”来诊。20年来患者常无明显诱因出现剧烈头痛，发作时伴恶心，呕吐胃内容物，非喷射状，无头晕、耳鸣、视力下降。持续数秒后自行缓解。曾在发作时测量血压为260/120mmHg，平素血压130/80mmHg。近来发作较以往频繁，且持续时间增长，余性质同前。
- 多项选择题1>.目前最应该考虑该患者罹患下列哪一种(或哪几种)疾病？
A、慢性肾功能衰竭
B、颅内肿瘤
C、颅内动静脉畸性
D、原发性高血压
E、原发性醛固酮增多症
F、嗜铬细胞瘤
G、Cushing综合征
H、臆症
- 多项选择题2>.关于嗜铬细胞瘤，可能出现下列哪一种(或哪几种)临床表现？
A、阵发性高血压
B、持续性高血压
C、排便时诱发高血压
D、腹部触诊时诱发高血压
E、低血压
F、烦躁、焦虑
G、消瘦
H、急性腹痛
- 多项选择题3>.关于嗜铬细胞瘤，下列叙述正确的有哪一项(或哪几项)？
A、可引起发热、体重减轻
B、一般导致血糖偏低
C、一般为低血脂
D、有些患者可以出现低钾血症
E、有些患者可以出现高钾血症
F、有些患者可以出现低钙血症
G、有些患者可以出现高钙血症
H、罹患该疾病的患者胆石症的发生率较高
- 多项选择题4>.下列哪一项(或哪几项)因素可以诱发嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象？
A、情绪激动
B、灌肠
C、使用组胺
D、排便
E、排尿
F、麻醉
G、分娩
H、手术
- 多项选择题5>.下列哪一项(或哪几项)因素可以用于诊断嗜铬细胞瘤？
A、血甲氧基肾上腺素
B、血甲氧基去甲肾上腺素
C、血儿茶酚胺
D、血香草基杏仁酸
E、尿甲氧基肾上腺素
F、尿甲氧基去甲肾上腺素
G、尿儿茶酚胺
H、尿香草基杏仁酸
- 多项选择题6>.对于嗜铬细胞瘤在阵发性高血压发作时可以做哪一种(或哪几种)试验？
A、小剂量地塞米松抑制试验
B、大剂量地塞米松抑制试验
C、胰高血糖素试验
D、酚妥拉明试验
E、禁水试验
F、禁水-加压试验
G、T
抑制试验H、CRH兴奋试验
- 多项选择题7>.对于疑诊嗜铬细胞瘤但血压不高的患者，可以考虑进行下列做哪一种(或哪几种)试验？
A、小剂量地塞米松抑制试验
B、大剂量地塞米松抑制试验
C、胰高血糖素试验
D、酚妥拉明试验
E、禁水试验
F、禁水-加压试验
G、T
抑制试验H、CRH兴奋试验
- 多项选择题8>.嗜铬细胞瘤术前服用首选下列哪一种(或哪几种)药物控制血压？
A、α受体阻滞剂
B、β受体阻滞剂
C、钙离子拮抗剂
D、长效离子拮抗剂
E、血管紧张素转化酶抑制剂
F、长效血管紧张素转化酶抑制剂
G、血管紧张素Ⅱ受体抑制剂
H、利尿剂
- [材料题] 3、 患者男，75岁，因“夜间阵发性呼吸困难1周”来诊。糖尿病肾病病史3年。查体 ：T 36.5 ℃，P 160次/min，R 24次/min，BP 90/50 mmHg；双肺底较多湿性啰音 ；HR 160次/min，律不齐；双下肢水肿。
- 多项选择题1>.为明确诊断应立即进行的检查项目包括
A、心电图
B、胸部X线片
C、血常规
D、肺功能
E、血生化
F、动脉血气分析
- 多项选择题2>.应尽快做的处理包括
A、积极补充血容量
B、静脉滴注5%碳酸氢钠溶液250 ml
C、血液滤过
D、腹膜透析/血液透析
E、强心、利尿、扩血管
F、结肠透析
- 多项选择题3>.目前应主要考虑的诊断有
A、支气管哮喘
B、糖尿病肾病并急性左心衰竭
C、肺部感染
D、心脏压塞
E、急性呼吸窘迫综合征
F、心源性休克