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单项选择题男性，32岁，低热2周，右胸痛伴憋气1周。干咳、无痰。胸部X线提示右侧大量胸腔积液。PPD（+），ESR46mm/小时。胸水ADA78U/L。该患者诊断首先考虑

A、结核性胸膜炎

B、肺炎旁胸水

C、肺癌所致恶性胸水

D、胸膜间皮瘤

E、肺栓塞

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