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[材料题] 男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少(300～400ml／24h)；血压150／100mmHg；血红蛋白80g／L，血沉90mm／第1小时末，尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞20～40个／HP，血肌酐580μmol／L，尿素氮20mmol／L。
多项选择题1.提问：患者应先做以下哪几种检查

A、抗GBM抗体

B、ANCA检测

C、肾脏B超

D、内生肌酐清除率

E、尿红细胞位相检查

F、肾动脉造影

  • A,B

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多项选择题2.提示：血清抗肾小球基底膜抗体阳性。提问：下列疾病中最可能的是

A、狼疮肾炎

B、过敏性紫癜

C、急进性肾炎Ⅰ型

D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

E、IgA肾病

F、肺出血-肾炎综合征

  • C

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多项选择题3.提示：抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。提问：下列疾病最可能的是

A、狼疮肾炎

B、过敏性紫癜肾

C、肺出血-肾炎综合征

D、急性链球菌感染后肾小球肾炎

E、急进性肾炎Ⅳ型

F、急性肾小管坏死

  • E

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多项选择题4.提示：患者做肾穿刺，结果为新月体肾小球肾炎。提问：患者应做何种治疗

A、给予强的松龙冲击治疗

B、给予强的松龙冲击治疗+细胞毒药物

C、抗炎治疗+血液透析

D、强化血浆置换疗法

E、降压治疗

F、ACEI治疗

  • B,E

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多项选择题5.提示：患者经强化治疗后3个月，血肌酐仍为638μmol／L。提问：患者进展至终末期肾衰竭后，何时可行肾移植

A、随时可以

B、维持性血液透析半年后

C、抗GBM抗体转阴后

D、抗GBM抗体转阴后半年

E、经血浆置换及激素、细胞毒药物治疗后

F、抗GBM抗体转阴、ANCA转阴后半年

  • F

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多项选择题6.提问：与急进性肾炎预后不相关的因素

A、性别

B、新月体类型

C、少尿

D、血肌酐>600μmol／L

E、治疗时机

F、年龄

  • A

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