试题详情
[材料题] 男性，72岁。脑梗死病史半年，出现饮水进食呛咳半年。入院前5天起咳嗽，痰呈脓性。体温39℃，稽留热型。X线胸部摄片示左中肺野大片浸润阴影，并见空洞和液平面。曾应用青霉素、头孢呋辛、头孢他啶、阿米卡星、美罗培南等，病情不见好转。痰培养多次为金黄色葡萄球菌。
单项选择题1.本例肺脓肿应考虑下列葡萄球菌中的

A、溶血性葡萄球菌

B、产青霉素酶金黄色葡萄球菌

C、凝固酶阴性金黄色葡萄球菌

D、凝固酶阳性金黄色葡萄球菌

E、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)

  • E

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单项选择题2.本例抗菌治疗应当调整为下列方案中的

A、红霉素

B、头孢哌酮

C、万古霉素

D、氯唑西林联合庆大霉素

E、氨曲南联合甲硝唑

  • C

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单项选择题3.该患者应用抗生素治疗疗程

A、体温下降1周

B、4～6周

C、8～12周

D、12～16周

E、16～20周

  • C

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单项选择题4.该患者初步诊断为

A、右下肺炎

B、右下肺脓肿

C、右下肺结核

D、右下肺癌伴继发性肺脓肿

E、左下肺支气管扩张症

  • B

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单项选择题5.经验性抗菌治疗最好选择

A、第三代头孢菌素

B、林可霉素

C、青霉素联合甲硝唑

D、红霉素

E、万古霉素

  • C

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单项选择题6.若经上述治疗无效，进一步诊断措施首先考虑

A、核素肺扫描

B、经皮肺穿刺活检

C、纤维支气管镜检查

D、诊断性抗结核治疗

E、诊断性抗真菌治疗

  • C

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单项选择题7.如果纤维支气管镜检查见右肺下叶支气管前内段口有肉芽样突起，黏膜高度充血水肿，管腔狭窄，有脓性分泌物溢出。活检病理检查示炎症性改变。追询病史，患者2个月前曾有鱼骨梗喉、呛咳，当时喉科检查未见异物。此时的正确诊断应当是

A、支气管异物，继发性肺脓肿

B、吸入性肺脓肿

C、阻塞性肺脓肿

D、慢性肺脓肿

E、坏死性肺脓肿

  • A

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单项选择题8.根据上题假设信息的诊断，正确的治疗选择应是

A、调整和加强抗菌治疗

B、手术治疗

C、抗生素雾化吸入

D、有效控制感染并取出异物

E、鼻支气管插管注入抗生素(滴疗)

  • D

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