试题详情
[材料题] 男性患者，68岁，慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热，查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11×10/1，中性粒细胞86%。
多项选择题1.为明确诊断需完善哪些检查

A、胸片

B、心电图

C、超声心动图

D、血培养

E、支气管造影

F、纤维支气管镜检查

G、皮肤过敏原检测

H、肺通气功能

I、动脉血气分析

J、PPD试验

K、支气管激发试验

  • A,B,C,H,I

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多项选择题2.假设动脉血气示(鼻导管3L/min吸氧):pH7.28,PaO56mmHg,PaCO 70mmHg,HCO34.4mmol/L。肺功能示阻塞性通气功能障碍，可能的诊断有

A、支气管扩张症

B、慢性阻塞性肺疾病急性加重期

C、支气管哮喘

D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

E、呼吸性酸中毒

F、代谢性酸中毒

G、Ⅱ型呼吸衰竭

H、Ⅰ型呼吸衰竭

I、慢性肺源性心脏病

J、肺部感染

K、肺结核

  • B,E,G,I,J

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多项选择题3.该患者肺功能检查结果可表现为

A、吸入支气管舒张剂后FEV／FVC<70%，FEV<80%预计值

B、残气量增加

C、功能残气量减少

D、一氧化碳弥散量增加

E、肺总量增加

F、肺活量增加

G、残气量／肺总量降低

  • A,B,E

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多项选择题4.COPD急性加重期应用NIPPV的适应证包括

A、中至重度呼吸困难，伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动

B、中至重度酸中毒(pH<7.30～7.35)和高碳酸血症(PaCO> 45～60mmHg)

C、嗜睡、意识障碍

D、呼吸抑制或停止

E、呼吸频率>25次／分

F、痰液黏稠或有大量气道分泌物

  • A,B,E

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多项选择题5.该患者进行无创机械通气时，哪些描述是正确的

A、用于有创正压通气的呼吸机无法进行无创正压通气

B、首先将呼吸机的吸气压力调到较高水平后再与患者连接

C、应用CPAP从低水平开始，逐渐增加至合适水平，既可提高舒适性又可保证通气效果

D、目前最常用的通气模式是CPAP和BiPAP

E、尽量给予较高水平的PEEP，一般大于100mmHg

F、为了提高动脉血氧分压，吸氧浓度可不加限制

  • C,D

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多项选择题6.假设在积极药物和NIPPV治疗后，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，出现意识障碍，立即气管插管，有创机械通气，则下列哪些通气模式不能选用

A、PSV

B、CPAP

C、VC

D、PC

E、A／C

F、SIMV＋PSV

  • A,B

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