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单项选择题患者，男，72岁。患有高血压、心绞痛2年。20小时前经股动脉途径行冠状动脉造影显示：升主动脉明显扩张，左前降支95%阻塞。半小时前患者起床后突感胸闷、胸痛、呼吸困难，口唇发绀。血压70/50mmHg，颈静脉明显充盈，血气PaO45mmHg、PaCO35mmHg。最可能的诊断是

A、急性心肌梗死

B、主动脉夹层

C、急性肺栓塞

D、心脏压塞

E、心绞痛

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