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单项选择题女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎

A、心脏向双侧扩大

B、心尖区收缩期2级杂音

C、心包摩擦音

D、急性肺水肿发作

E、心电图PR间期延长

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