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[材料题] 男，45岁。5小时前在夜晚睡眠时突发胸痛，伴压榨感、大汗淋漓急诊就诊。既往有吸烟史20年、曾查血脂高，无类似发病史，查体：BP 130/80mmHg，P 80次／分，双肺（-），心尖部可闻S4，未闻及杂音。心电图示：Ⅰ、aVL、V～V导联ST段下移，CK-MB正常，cTnT(+)。
单项选择题1.诊断最有可能的是

A、稳定型心绞痛

B、变异型心绞痛

C、急性非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)

D、急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)

E、胸主动脉瘤破裂

  • C

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单项选择题2.即紧急处理措施中，不合适的是

A、镇静止痛（吗啡）

B、盐酸异山梨酯扩冠治疗

C、预防心律失常（利多卡因）

D、肝素抗凝治疗

E、阿司匹林抗血小板聚集

  • C

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单项选择题3.如按上述处理半小时后，患者症状持续存在，心电图ST段下移加重，此时最佳治疗措施应为

A、解除疼痛（吗啡）

B、加用β受体阻滞药（普萘洛尔）

C、强化抗血小板（匹定）

D、加用ACEI（依那普利）

E、急诊冠脉介入（PCI术）

  • E

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