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[材料题] 患者,男性,59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年,近3年进行性气急加重,时有尿少,下肢水肿,1周前因感冒症状加剧而住院。查体:神清,气促,口唇发绀,结膜充血,颈静脉怒张,两肺呼吸音低,肺底闻及湿性啰音,心界不大,心率110次/分,律齐,P亢进,各瓣膜听诊区未闻及杂音,肝肋下2.5cm,质软,压痛,肝颈静脉回流征阳性,下肢水肿(++),痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长,血气分析示:PaCO50mmHg,PaO45mmHg,pH7.30。
单项选择题1.本患者初步诊断是

A、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭,Ⅰ型呼吸衰竭

B、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,右心衰竭

C、慢性肺源性心脏病,右心衰竭

D、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病,全心衰竭

E、以上均不对

  • A
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单项选择题2.本病例右心衰竭的治疗首选是

A、氧疗和适当利尿

B、静脉注射西地兰或毒毛旋花子苷K

C、静脉注射多巴酚丁胺

D、静脉滴注1,6-二磷酸果糖

E、静脉注射酚妥拉明

  • A
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单项选择题3.关于高碳酸血症的处理,本患者首选

A、补充碱性药物

B、治疗基础疾病,改善通气

C、机械通气治疗

D、应用碳酸酐酶抑制剂

E、静脉滴注尼可刹米

  • B
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