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单项选择题双手近端指间关节的关节炎，发现肘部皮下结节，临床意义是

A、类风湿关节炎诊断明确

B、不一定是类风湿关节炎

C、是类风湿关节炎的可能性大，要除外系统性红斑狼疮

D、要活检才能确定

E、要化验ESR和CRP

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