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[材料题] 7岁女孩。因“发热1个月余，伴双下肢疼痛8天”住院。体检：体温39℃，面色苍白，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺（_），肝肚J-F4cm,脾肋下未及，无关节红肿，神经系统无特殊。血常规：Hb85g/L,WBC25×109/L,N14%，L80%，PLT45×109/L。血涂片示：原始+幼稚细胞4%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，胞浆少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在EFV6-CBFA2融合基因。
多项选择题1.下列骨髓象哪项与上述诊断相符

A、异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡

B、异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性

C、异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁

D、异常细胞过氧化物酶染色阳性

E、异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制

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多项选择题2.如经检查确诊为中枢神经系统白血病，经积极治疗，再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率，下列哪项治疗措施首选

A、采用更强烈的化疗方案

B、自身外周血干细胞移植

C、增加大剂量甲氢蝶呤剂量

D、异基因造血干细胞移植

E、原方案继续治疗

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多项选择题3.接上述资料，应属下列哪型

A、L1型标危型

B、L1型高危型

C、L2型标危型

D、L2型高危型

E、L3型高危型

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多项选择题4.如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因，应首先采取哪项诊断措施

A、复查骨髓象

B、神经系统体格检查

C、头颅CT

D、脑电图检查

E、腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞

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多项选择题5.如本例治疗顺利，维持治疗需坚持

A、2.5年

B、3年

C、3.5年

D、4年

E、5年

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