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[材料题] 女性，72岁，胃黏液癌，胃大部切除术后第3天患者出现意识模糊。查体：呼吸浅快，23/分钟，低流量吸氧，2L/分钟，氧饱和度96%，心率105/分钟，血压120/65mmHg，神志模糊，双侧瞳孔等大同圆，双肺呼吸音清，双下肺可闻及少量湿落音，双侧巴宾斯基征阴性。白细胞12.0×10/L，中性粒细胞0.89。
多项选择题1.患者神志改变的原因可能是

A、脑梗死

B、脑出血

C、肺梗死

D、低血糖

E、酮症酸中毒

F、糖尿病高渗性昏迷

G、肺性脑病

H、肿瘤脑转移

I、肺部感染

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多项选择题2.需要立即做的检查有

A、头颅CT

B、心电图

C、D-二聚体

D、电解质

E、血糖

F、血气分析

G、X线胸片

H、肝、肾功能

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多项选择题3.患者查血糖2.0mmol/L，pH7.35，PaCO30mmHg，PaO85mmHg，头颅CT未见明显异常。结合患者现有情况，目前的处理措施是

A、50%葡萄糖20ml静脉注射

B、静脉滴注10%葡萄糖500ml

C、30分钟后复测血糖

D、每隔1～2小时复测血糖

E、进食普通流质饮食

F、密切观察神志、瞳孔

G、20%甘露醇125ml静脉滴注

H、地塞米松10mg静脉注射

I、经胃管滴注葡萄糖

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多项选择题4.6小时后复测血糖17.9mmol/L，此时应采取的措施是

A、暂停葡萄糖滴注

B、胰岛素20U肌内注射

C、皮下注射长效胰岛素30U

D、胰岛素静脉泵入，4U/小时

E、每隔1～2小时复测血糖，根据血糖下降情况调整胰岛素用量

F、5%葡萄糖500ml+胰岛素8U静脉滴注

G、10%氯化钾加入其他液体中静脉滴注

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多项选择题5.患者在降低血糖过程中，需要注意的事项有

A、血糖控制的目标时间不宜过快

B、一般争取12～24小时使血糖达到正常化水亚

C、应尽快使血糖达到正常水平，通常需在4小时内使血糖正常化

D、胰岛素的使用应该个体化，根据血糖的下降情况来调整胰岛素用量

E、血糖接近目标水平时应1～2小时监测一次

F、如血糖稳定在4.4～6.6mmol/L(80～120mg/dl)，且胰岛素输注速度4小时无改变，可减少血糖监测次数

G、血糖连续8～12小时稳定在目标血糖范围，血糖监测可改为6小时一次进行

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