试题详情
- [材料题] 患者，女性，50岁。30分钟前从摩托车上摔下，左枕部着地，当时人事不醒，双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，呕吐3次，为胃内容物，量多，非喷射状。约30分钟后，患者清醒，诉头痛，恶心，四肢活动好，继续上路。约3分钟后，患者又人事不醒。体格检查：T36.8℃．P60次/分，R15次/分，BP22/11kPa。右侧瞳孔5mm，左侧瞳孔2.5mm。对刺痛能睁眼，呻吟，对语言不能应答，左侧肢体运动反应只能肢体过伸。
- 多项选择题1.行气管切开术的注意事项有
A、用吗啡类镇静剂作为术前用药
B、病人的头、颈、胸保持在一直线上
C、头后仰位
D、术中应避开颈前静脉和甲状腺
E、气管与气管前筋膜应同时打开
F、手术完毕，应注意观察呼吸情况
G、了解有无并发症存在
H、记录手术过程
- B,C,D,E,F,G,H
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- 多项选择题2.颅脑损伤病人病情观察的主要内容有（提示：按医嘱行“开颅探查+血肿清除急诊手术，术中顺利，术后病情稳定，但意识未见好转）
A、意识
B、瞳孔
C、生命体征
D、神经系统症状
E、伤口情况
F、皮肤黏膜
- A,B,C,D
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- 多项选择题3.急性颅脑损伤病人躁动不安时，恰当的处理措施有
A、注射镇静药物
B、加以适当约束保护
C、寻找躁动原因
D、注射吗啡止痛
E、输入脱水剂减压
F、加强病情观察
- B,C
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- 多项选择题4.初步诊断主要考虑哪些疾病
A、急性重型闭合性颅脑损伤
B、脑挫裂伤
C、硬脑膜外血肿
D、脑疝
E、头皮损伤
F、颅内肿瘤
- A,C,D
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- 多项选择题5.假如你是当班护士，你会采取以下哪些主要的护理措施（提示：CT结果示多发性脑挫裂伤、右额颞硬脑膜外血肿）
A、保持呼吸道通畅
B、做好病人的健康教育
C、防止休克
D、给氧
E、取头低脚高位
F、建立静脉通道
G、做好紧急术前准备
H、观察病情，并及时记录
- A,C,D,F,G,H
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- 多项选择题6.该病人可能出现的主要护理诊断有
A、清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清有关
B、潜在并发症：脑疝
C、潜在并发症：癫痫发作
D、疼痛：与颅内压增高有关
E、知识缺乏：对疾病的认知程度
F、便秘
- A,B,C
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