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[材料题] 患者男性，60岁，因反复咳嗽、咳痰30年，加重伴发热、呼吸费力1天拟COPD、Ⅱ型呼吸衰竭入院，2小时前出现神志不清而气管插管后接呼吸机辅助通气，患者血压85／55mmHg，查血气分析示pH7.22，PaCO86mmHg,PaO50mmHg，HCO30mmol／L，BE-5.5mmol／L。
多项选择题1.值班医师欲置入漂浮导管明确休克原因，但患者有设定PEEP5cmHO可能影响病情的评估，关于PEEP、LVpre-load和PAWP的叙述，你认为下列何者最正确

A、使用PEEP时，PAWP也会正确评估左心房之压力

B、使用PEEP会降低LVpreload

C、在脱离PEEP-分钟后测PAWP可提供临床上估计LVpreload的数值

D、使用PEEP会增加跨左室压

E、COPD患者有肺动脉高压，PAWP会低估LVpreload

  • B

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多项选择题2.COPD患者确定是否存在内源性PEEP的常用波形图是

A、压力-时间波形

B、流速-时间波形

C、容量-时间波形

D、容量-压力波形

E、以上均可以

  • B

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多项选择题3.经呼气末屏气测定，患者确实存在内源性PEEP，以下哪项治疗最可能降低内源性PEEP

A、延长吸气时间

B、降低吸气流量

C、增加潮气量

D、降低呼吸频率

E、以上均不能

  • D

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