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模拟试题二

2019模拟试题
100.00分35题
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[材料题] 1、患者男性，52岁，于2006年9月26日因"黑便5小时"入院。患者既住有肝炎、肝硬化病史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因"肝硬化腹水"先后3次住院，病情好转出院，出院后一直服用保肝药物。本次入院前自觉乏力症状加重，恶心、未吐，排暗红色血便4次，量约1600ml左右。入院后查体：贫血貌，血压66／31mmHg(ImmHg=0.133kPa)，全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染，心肺未见异常，肝肋下未触及，脾左肋下7cm，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白63g／L，血小板(PLT)50×10／L，总胆红素68μmol／L，直接胆红素19μmol／L，丙氨酸转氨酶(ALT)65U／L，天冬氨酸转氨酶(AST)85U／L，凝血酶原时间(PT)20秒，凝血酶原活动度(PTA)0.41，血钠127mmol／L。
多项选择题1>.患者初步诊断可能有哪些疾病

A、肝炎后肝硬化失代偿期

B、上消化道出血

C、原发性肝癌

D、继发性血小板减少症

E、电解质紊乱

F、失血性贫血

多项选择题2>.住院第4天复查：PT和PTA2分钟不凝（9月29日～10月12日期间5次监测），监测血小板呈进行性下降（血小板最低达17×10／1），部分凝血酶原时间(APTT)115秒，D-二聚体1.2mg／L(正常值0～0.3mg／L)，纤维蛋白原1.1g／L(正常值2.0～4.0g／L)，纤维蛋白（原）降解产物(FDP》50g／L(正常值5～10mg／L)。根据上述表述，患者合并有

A、特发性血小板减少性紫癜

B、弥散性血管内凝血

C、骨髓异常增生综合征

D、自身免疫性溶血性贫血

E、微血管损伤

F、肝硬化脾功能亢进加重

多项选择题3>.PT(凝血酶原时间)延长可见于哪些情况

A、先天性因子Ⅱ、V、Ⅶ、X缺乏

B、无纤维蛋白原血症

C、DIC

D、阻塞性黄疸

E、血循环中有抗凝物质或口服避孕药

F、维生素K缺乏症

多项选择题4>.对该患者进行治疗哪些措施是不恰当的

A、补充血浆、血小板、凝血因子

B、生长抑素

C、氨甲苯酸

D、羟乙基淀粉

E、6-氨基己酸

F、头孢曲松

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多项选择题2、提示支气管哮喘患者病情危重的是

A、听诊肺部呼吸音减弱，哮鸣音消失

B、PaCO＞50mmHg

C、PaCO＜30mmHg

D、出现奇脉，血压下降

E、PaCO＜60mmHg

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[材料题] 3、患者男性，68岁，2年前诊断肺心病。一周来咳嗽、咳痰、喘息加重伴双下肢水肿。查体：神志清，双肺可闻及湿啰音，心率100次／分，律齐。肝肋下2.5cm，质软。双下肢水肿。血常规：白细胞计数及中性粒细胞分类均增高。血气分析：pH7.335，PaO50mmHg，PaCO78mmHg，HCO34mmol／L。
多项选择题1>.该患者目前存在的并发症有

A、肺部感染

B、心力衰竭

C、呼吸衰竭

D、呼吸性酸中毒

E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

F、支气管扩张

多项选择题2>.关于该患者的治疗，可以采用的治疗措施包括

A、控制感染

B、保持呼吸道通畅

C、氨溴索化痰

D、持续低流量吸氧

E、5％碳酸氢钠纠正酸中毒

F、利尿

多项选择题3>.根据上述血气分析结果，本患者应属于下列哪种酸碱失衡

A、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B、代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

C、慢性呼吸性酸中毒

D、慢性呼吸性碱中毒

E、代谢性碱中毒

F、代谢性酸中毒

多项选择题4>.患者经氧疗、控制感染、解痉平喘等治疗后病情有好转，但出现尿量减少，伴颈静脉怒张、下肢水肿加重，考虑心力衰竭无改善，需应用正性肌力药，正确的叙述是

A、剂量宜小

B、应用前应注意纠正缺氧和低血钾

C、患者心率＞120次／分时应用

D、宜选用作用快、排泄快的洋地黄类药物

E、宜先应用利尿剂

F、以右心衰竭为主要表现合并严重感染的患者

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