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[材料题] 患者女，48岁，因月经量增多1年于当地医院行B超检查子宫不规则增大，内膜厚约1.1cm，厚度不均。子宫多发肌瘤，大者直径5cm。因既往10个月前曾行子宫内膜诊刮术，病理(-)，当地医院诊断为围绝经期功血及子宫多发肌瘤，于18天前行全子宫切除术。术后病理为低分化子宫内膜样腺癌，肿瘤直径1.5cm，侵犯子宫底浅肌层，未见脉管瘤栓。子宫多发平滑肌瘤，慢性宫颈炎。为行进一步治疗来医院。术后病理医院会诊同原病理，免疫组化：ER(弱阳性)，PR(弱阳性)。 既往体健，无肝炎结核、高血压、糖尿病，无心血管疾病。G2P1A1，无不良嗜好。体重：60kg，身高：162cm。 体格检查：无特殊，妇科检查：因刚行手术未作妇科检查。 辅助检查：血常规、肝肾功等常规检查基本正常。CA125:56u／ml,CEA、CA199(-)。MRI检查：双附件未见异常，盆腔及腹主动脉旁淋巴结未见异常。胸片(-)，腹部B超未见异常。
多项选择题1.根据上述情况，患者下一步治疗方式是（ ）

A、观察

B、腔内放疗

C、单纯化疗

D、双附件切除术

E、双附件切除+盆腔淋巴结清扫术

F、双附件切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫术

G、双附件切除+盆腔淋巴结清扫术+体外放疗

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多项选择题2.再次手术中，先行腹腔冲洗液细胞学未见肿瘤细胞, 再行双附件切除+盆腔淋巴结清扫+腹主动脉旁淋巴结清扫术。术后病理双附件(-)，盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结均无转移(0/45)。请问患者最终手术病理分期是（ ）

A、ⅠA期

B、Ⅱ期

C、ⅢA期

D、ⅢB期

E、ⅢC1期

F、ⅢC2期

G、Ⅳ期

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多项选择题3.患者下一步治疗方式应为（ ）

A、观察

B、腔内放疗

C、体外放疗+腔内放疗

D、体外放疗

E、化疗

F、化疗+体外放疗+化疗（夹心疗法）

G、内分泌治疗

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多项选择题4.对此类患者术后随诊应包括以下中的（ ）

A、每3～6个月行常规体检，共2年。以后每6～12个月行常规体检

B、每6个月行阴道残端细胞学检查，共2年。以后每12个月复查

C、每年复查一次胸片

D、如有异常表现随时就诊

E、每年一次CT/MRI检查

F、常规B超检查，如有临床异常，行CT/MRI检查

G、每年一次PRT-CT检查

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