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[材料题] 患者女,46岁。1周前体检发现右乳多发钙化灶。 1周前行乳腺X线摄影发现右乳多发钙化灶,阅外院乳腺X线片显示右乳外象限多发钙化灶,部分区域呈簇状分布,钙化灶较为集中的范围约为4cm×6cm,周围还可见散在的沙粒样微小钙化,并可见周围腺体不规则,门诊以"右乳多发钙化灶"收住院。自起病以来精神尚可,饮食、睡眠佳,二便正常,近期体重无变化。 住院后查体:双侧乳腺对称,乳腺皮肤无红肿及"桔皮样"改变,双侧乳头无凹陷及溢液。触诊发现双侧乳腺结节感,未触及明确肿物。双侧腋窝、双锁骨上未触及肿物。 住院后检查:乳腺超声可见右乳多发无回声结节,大者位于外象限约0.6cm×0.3cm,未见明确血流。双侧乳腺腺体丰富,双侧腋下未见明确肿大淋巴结。
多项选择题1.该患者右乳腺多发钙化灶的处理方式应为( )

A、定期随访

B、钙化灶活检

C、右乳单纯切除术

D、化疗

E、三苯氧胺治疗

F、中药治疗

  • B
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多项选择题2.定位钙化病灶的方式是( )

A、乳腺X线引导下金属线定位手术切除活检

B、乳腺X线引导下簇状钙化灶粗针穿刺活检

C、超声引导下手术切除活检

D、超声引导下穿刺活检

E、手术活检(无须引导)

F、穿刺活检(无须引导)

  • A,B
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多项选择题3.(提示 患者入院后完善相关检查,在全麻下行右乳呈簇状钙化灶金属线定位切除活检,冰冻回报为(右乳)浸润性导管癌工级,癌旁乳腺导管上皮增生伴不典型增生。)根据冰冻结果(浸润性乳腺癌)选择的手术术式为( )

A、保乳手术(加腋窝淋巴结清扫)

B、乳腺单纯切除术(不清扫腋窝淋巴结)

C、乳腺癌改良根治术

D、乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建

E、乳腺癌Halsted根治术

F、乳腺癌Halsted根治术+乳房重建

  • C,D
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多项选择题4.(提示 按术前与患方谈话确定的方案若冰冻报告为癌,患者要求行右乳腺癌改良根治术。术后石蜡病理回报:浸润性导管癌工级,肿瘤:1.1cm×0.8cm×0.6cm。周围呈多灶导管内癌。腋窝淋巴结未见转移癌0/42。免疫组化:ER(+,>95强阳),PR(+,>95%强阳),HER2(1+),ki-67(约15%)。乳腺X线摄影片显示多发钙化灶(右乳)(见图)。)根据术后病理报告选择的治疗方案是( )

A、化疗

B、放疗

C、内分泌治疗

D、靶向治疗

E、免疫治疗

F、中医药治疗

  • A,C
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