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[材料题] 患者女，52岁，因"全身皮肤巩膜黄染一个月"就诊，伴上腹部隐痛，尿色深。查TBIL 117.3mmmol／L，DBIL 89.7mmmol/L，CEA 8.9ng／ml，CA199 89U／ml。既往肝内胆管结石史。
多项选择题1.为明确诊断，以下影像学检查中意义最大的是（ ）

A、腹部CT

B、腹平片

C、腹部超声

D、MRI+MRCP

E、PET／CT

F、PTC

  • D

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多项选择题2.（提示 磁共振及MRCP结果显示肝门区占位性病变，病灶主要位于左右肝管汇合处，侵犯左肝管，诊断考虑肝门部胆管癌。）请问其Bismuth分型为（ ）

A、Ⅰ型

B、Ⅱ型

C、Ⅲa型

D、Ⅲb型

E、Ⅳ型

F、不能确定分型

  • D

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多项选择题3.（提示 经全面检查排除远处转移，同时评估患者一般身体状况可耐受手术，决定予以手术治疗。）请问根治性手术范围不包括以下中的（ ）

A、左半肝

B、肝尾叶

C、区域淋巴结清扫

D、肝总管

E、胆囊

F、右半肝

  • F

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多项选择题4.（提示 术后病理提示肝门部胆管腺癌，累及肝总管及左肝管，上、下切缘净，周围淋巴结未见转移(0／15)。）患者下一步的最佳治疗是（ ）

A、肝门区三维适型调强放疗

B、同步放化疗

C、全身化疗

D、严密随访观察

E、分子靶向治疗

F、介入治疗

  • D

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