试题详情
[材料题] 患者女，39岁。因"右侧咽喉部疼痛4个月"就诊。查体：右侧扁桃体区可见外生型新生物，右下颌下可及一质硬固定的1.5cm×2cm大小包块，无压痛。经新生物活检确诊为扁桃体未分化癌。头颈部MRI提示右扁桃体区可见3cm×3cm肿块局限于右侧扁桃体窝，右上颈可见多个肿大淋巴结，最大径约2.5cm。其他辅助检查未见转移。
多项选择题1.结合病理诊断，还需要与下列哪种疾病相鉴别

A、扁桃体炎

B、溃疡性咽峡炎

C、扁桃体结核

D、淋巴瘤

E、扁桃体转移癌

F、腺样体增生

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多项选择题2.经加做免疫组化证实为扁桃体癌，下面说法正确的是

A、该患者临床分期为cT3N2M0

B、未分化癌对放疗敏感，可考虑行术前放疗+手术治疗

C、未分化癌容易出现远处转移，所以治疗上应以化疗为主

D、因只有右侧淋巴结转移，故手术方式上只需要行同侧颈淋巴结清扫术

E、若采用单纯放疗，瘤床区照射剂量需达到80Gy以上

F、若采用单纯放疗，因扁桃体癌较敏感，瘤床区照射剂量需45Gy即可

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多项选择题3.关于该患者的预后，下列说法不正确的是

A、由于原发灶大小和侵犯范围是影响预后的重要因素，患者肿瘤局限于扁桃体窝，预后相对较好，但还需结合淋巴结转移情况及有无远处转移来综合判断

B、颈淋巴结转移也是影响预后的重要因素，只要淋巴结阳性病变，其放疗局部控制率明显低于阴性病变

C、该患者肿瘤属外生型，放疗的局部控制率相对优于溃疡型

D、如出现远处转移，约80%发生在治疗后2年之内，最常见的转移部位是肺

E、肿瘤分化程度也影响预后。该患者肿瘤分化差，对放疗相对敏感

F、治疗措施选择不合理也会影响患者预后

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