试题详情
- [材料题] 患者女,42岁,因"腹胀1个月"就诊,行腹盆CT检查示:①双附件囊实性肿物,左侧约8cm×5cm,右侧约9cm×6cm,考虑恶性,卵巢来源可能大,原发恶性肿瘤(囊腺癌?)可能大,不除外转移的可能。胃窦壁略增厚。②大网膜明显增厚,腹膜增厚,考虑种植转移,伴中量腹水。③双髂血管旁淋巴结肿大,大者约2.0cm×1.2cm,CA125:700.2U/ml,CA199 56U/ml,CEA正常。腹水细胞学找到癌细胞。有乙肝史。 体格检查:BP 118/74mmHg,HR 116次/分,RR 18次/分,T36.7℃,H157cm,BW 62kg。一般情况:发育正常,营养中等,神志清,自动体位,查体合作。腹水征(+),妇检:子宫中位常大,双附件可及囊实性肿物,左侧直径约8cm,右侧直径约9cm,子宫直肠窝可及肿物,未固定。胃肠镜检查未见恶性证据。
- 多项选择题1.根据上述病史、检查,临床诊断考虑为( )
A、胃癌
B、盆腹腔结核
C、卵巢恶性肿瘤
D、原发腹膜癌
E、子宫恶性肿瘤
F、结肠癌
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- 多项选择题2.首先应考虑的治疗方式是( )
A、化疗
B、初始手术+术后化疗
C、新辅助化疗+手术
D、放腹水,营养支持
E、中药治疗
F、生物免疫治疗
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- 多项选择题3.术中见1000ml淡黄色腹水,大网膜散在结节,最大直径4cm,盆腔腹膜散在小结节,阑尾增粗,表面见菜花样肿物。双卵巢菜花样肿物,左侧8cm×5cm×5cm,右侧9cm×5cm×6cm,与子宫及周围组织粘连,双侧髂外多个肿大淋巴结,最大直径2cm,未固定。腹主动脉旁未及肿大淋巴结,子宫直肠窝肿物,约3cm×3cm×2cm。应考虑的手术方式为( )
A、广泛全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔淋巴切除术
B、全子宫双侧附件切除术+盆腔淋巴切除术
C、全子宫切除术+双侧附件切除术
D、双侧附件切除术
E、双侧附件切除术+大网膜切除术+盆腔淋巴切除术
F、全子宫双侧附件切除术+大网膜切除术+阑尾+腹膜后肿大淋巴切除术+减瘤术
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- 多项选择题4.术后未见肉眼残存肿瘤,术后病理:双卵巢中分化浆液性乳头状囊腺癌,累及盆腔腹膜、直肠窝结节、大网膜,淋巴结转移癌(5/20),术后病理分期为( )
A、ⅡC
B、ⅢA
C、ⅢB
D、ⅢC
E、Ⅳ
F、Ⅴ
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- 多项选择题5.术后化疗可采用的方案为( )
A、紫杉醇/卡铂三周疗法
B、吉西他滨+卡铂
C、泰索帝+卡铂
D、剂量密集紫杉醇(周疗)/卡铂
E、脂质体阿霉素+奥沙利铂
F、紫杉醇+卡铂+爱必妥
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