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[材料题] 患者男，32岁，睾丸精原细胞瘤切除后2周。1个月前患者发现右侧睾丸肿大，无疼痛，不发热。B超提示：睾丸肿物，直径4.6cm。 查体：睾丸肿物，质硬。临床诊断为睾丸恶性肿瘤。腹盆腔CT未见腹膜后肿大淋巴结。胸片：未见异常。2周前行右侧睾丸高位切除术。术后病理：睾丸精原细胞瘤，肿瘤限于睾丸内，可见脉管瘤栓。 既往体健，否认高血压、糖尿病、脑血管病、肝炎和传染病史。否认肾病病史。否认隐睾病史。不吸烟。偶尔饮酒。已婚，有小孩1个。 查体：体温36.5℃，脉搏76次／分，血压120／70mmHg，ECOG评分1分。精神正常，皮肤和巩膜无黄染。浅表淋巴结未及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心率86次／分，律齐。腹部未及包块，无压痛。肠鸣音正常。背部右肾区叩击痛阳性。脊柱四肢和神经系统未见异常。生殖系统检查：右侧睾丸阙如。 辅助检查：WBC 5.6×10/L，Hb 130g/L，PLT 156×10/／L。尿常规：正常。肝肾功能正常，LDH 850U／L。
多项选择题1.该患者肿瘤的免疫组化指标可能是阳性的有（ ）

A、vimentin

B、CK 20

C、CD117

D、NSE

E、LCA

F、PLAP

  • C,F

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多项选择题2.该患者的临床分期为（ ）

A、T1N0M0，Ⅰa期

B、T2N0M0，Ⅰb期

C、T3N0M0，Ⅰc期

D、T4N0M0，Ⅱa期

E、T3N0M0，Ⅰb期

F、T2N0M0，Ⅰc期

  • B

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多项选择题3.该患者可选择的术后处理方式为（ ）

A、观察，定期复查

B、腹主动脉旁和同侧髂血管淋巴引流区放疗放疗

C、BEP方案4周期

D、BE4周期

E、卡铂单药化疗

F、术后放疗

  • A,B,E

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多项选择题4.下一步处理为（ ）

A、腹膜后淋巴结放疗

B、腹膜后淋巴结清扫

C、BEP方案化疗

D、BE方案化疗

E、立体定向放疗

F、生物靶向治疗

  • C

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多项选择题5.患者接受了BEP方案3周期后，腹膜后淋巴结消失。对于睾丸生殖细胞肿瘤的化疗下列叙述中正确的是（ ）

A、用VP16取代VLB不影响疗效

B、取消或减少BLM的剂量不影响疗效

C、对转移性精原细胞瘤，EP4个周期和PEB3个周期的疗效相当

D、高剂量顺铂和低剂量顺铂的疗效相同，但后者的毒性降低

E、卡铂的疗效和顺铂相当

F、GEMOX是一个有效的解救方案

  • A,B,C,D,F

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