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[材料题] 患者男,46岁,发现双颈部肿物一年余。患者一年前发现双侧颈部肿块,约1cm×2cm,质地软,无压痛,无红肿,未予重视。20天前肿物变大,约4cm×4cm,于当地口腔医院就诊,行肿物活检,病理示:形态符合滤泡性淋巴瘤3级,伴有弥漫浸润;免疫组化:CD20+++,CD21++,Bcl-2++,CD3-,Ki-67>40%。10天前于医院就诊,查CT示:双侧咽后组、下颌下、颈深链、锁骨上多发肿大淋巴结,大者短径1.7cm,符合淋巴瘤。目前患者有盗汗,无发热,无胸闷气喘,无水肿,近3个月体重无明显变化。否认肝炎、结核、等传染病病史,否认高血压、否认糖尿病等慢性疾病史,否认药物、食物过敏史。否认吸烟饮酒史。 查体:体温:36.4℃,脉搏:84次/分,呼吸:17次/分,血压:99/57mmHg。双侧颈部、锁骨上可触及数个肿大淋巴结,最大者约3cm×4cm,质韧,活动可,无压痛,无红肿。心肺腹查体未见异常。 辅助检查:血常规:WBC:9.95×10/L,Hb 114g/L。血生化:无异常。骨髓穿刺涂片:正常。乙肝五项:阴性。
多项选择题1.按照Ann Arbor分期标准,此患者分期为( )

A、ⅡB期

B、ⅢA期

C、ⅢB期

D、ⅣA期

E、ⅣB期

F、ⅡA期

G、ⅠA期

  • A
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多项选择题2.根据FLIPI标准,此患者属于( )

A、0分 低危

B、1分 低危

C、2分 中危

D、4分 高危

E、2分 低危

F、1分 中危

G、3分 中危

  • B
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多项选择题3.患者最佳治疗模式为( )

A、单纯放疗

B、观察,定期复查

C、化疗,联合受累野放疗

D、手术

E、淋巴细胞输注

F、自体造血干细胞移植

  • C
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多项选择题4.该患者最佳化疗方案为( )

A、GDP

B、R-CHOP

C、R-COP

D、ABVD

E、R-FC

F、FMD

  • B
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多项选择题5.(提示 此患者以上化疗方案化疗6周期后达CR,一年半后复查CT:左侧锁骨上区、双侧腋窝、纵隔,双下肺门、胃左、脾门、腹膜后区、双侧腹股沟多发淋巴结肿大,大者2.2cm×3.2cm,考虑淋巴瘤受侵。血常规:WBC:4.35×10/L,Hb 127g/L,血生化:LDH:521U/L。改用DICE方案化疗6周期后,疗效评价PR。)下一步治疗最合适的方案是( )

A、利妥昔单抗维持治疗

B、自体造血干细胞移植

C、观察

D、放疗

E、干扰素治疗

F、手术

  • B
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