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[材料题] 患者男，46岁，发现双颈部肿物一年余。患者一年前发现双侧颈部肿块，约1cm×2cm，质地软，无压痛，无红肿，未予重视。20天前肿物变大，约4cm×4cm，于当地口腔医院就诊，行肿物活检，病理示：形态符合滤泡性淋巴瘤3级，伴有弥漫浸润；免疫组化：CD20+++，CD21++，Bcl-2++，CD3-，Ki-67>40%。10天前于医院就诊，查CT示：双侧咽后组、下颌下、颈深链、锁骨上多发肿大淋巴结，大者短径1.7cm，符合淋巴瘤。目前患者有盗汗，无发热，无胸闷气喘，无水肿，近3个月体重无明显变化。否认肝炎、结核、等传染病病史，否认高血压、否认糖尿病等慢性疾病史，否认药物、食物过敏史。否认吸烟饮酒史。 查体：体温：36.4℃，脉搏：84次／分，呼吸：17次／分，血压：99/57mmHg。双侧颈部、锁骨上可触及数个肿大淋巴结，最大者约3cm×4cm，质韧，活动可，无压痛，无红肿。心肺腹查体未见异常。 辅助检查：血常规：WBC:9.95×10/L，Hb 114g/L。血生化：无异常。骨髓穿刺涂片：正常。乙肝五项：阴性。
多项选择题1.按照Ann Arbor分期标准，此患者分期为（ ）

A、ⅡB期

B、ⅢA期

C、ⅢB期

D、ⅣA期

E、ⅣB期

F、ⅡA期

G、ⅠA期

  • A

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多项选择题2.根据FLIPI标准，此患者属于（ ）

A、0分 低危

B、1分 低危

C、2分 中危

D、4分 高危

E、2分 低危

F、1分 中危

G、3分 中危

  • B

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多项选择题3.患者最佳治疗模式为（ ）

A、单纯放疗

B、观察，定期复查

C、化疗，联合受累野放疗

D、手术

E、淋巴细胞输注

F、自体造血干细胞移植

  • C

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多项选择题4.该患者最佳化疗方案为（ ）

A、GDP

B、R-CHOP

C、R-COP

D、ABVD

E、R-FC

F、FMD

  • B

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多项选择题5.（提示 此患者以上化疗方案化疗6周期后达CR，一年半后复查CT：左侧锁骨上区、双侧腋窝、纵隔，双下肺门、胃左、脾门、腹膜后区、双侧腹股沟多发淋巴结肿大，大者2.2cm×3.2cm，考虑淋巴瘤受侵。血常规：WBC：4.35×10/L，Hb 127g/L，血生化：LDH：521U/L。改用DICE方案化疗6周期后，疗效评价PR。）下一步治疗最合适的方案是（ ）

A、利妥昔单抗维持治疗

B、自体造血干细胞移植

C、观察

D、放疗

E、干扰素治疗

F、手术

  • B

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