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[材料题] 患者男，28岁，因"发现双颈淋巴结肿大1个月"就诊。患者就诊前1个月，无意中发现双颈淋巴结肿大，大者直径约1.5cm大小，质韧，活动，无压痛，无发烧、盗汗及体重下降，颈部淋巴结迅速增大、增多。行左颈淋巴结切取活检，病理诊断：前驱T淋巴母细胞淋巴瘤／白血病，免疫组化：TDT(末端脱氧核糖核酸转移酶)(+)，CD10(+)，CD34(+)，CD117(+)，CD3(+)，CD20(-)，CD5(+)，Ki-67约70%。颈胸腹盆CT示：双颈、纵隔可见多发肿大淋巴结，相互融合，包绕颈部及纵隔大血管，其中前纵隔肿物约12cm×8cm。骨髓细胞学检查：无异常。 既往史：患者既往体检，否认高血压、糖尿病、冠心病史，否认结核及肝炎病史。 个人史：否认吸烟及饮酒嗜好，无其他不良嗜好。 辅助检查：血、尿、便常规、肝肾功能均正常，乳酸脱氢酶异常升高317U/L(正常范围：135～225U/L)。乙肝五项：均阴性。
多项选择题1.前驱T细胞淋巴瘤最常见的发生部位在（ ）

A、颈淋巴结

B、前纵隔／胸腺

C、骨髓

D、肝脏

E、脾脏

F、皮肤

  • B

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多项选择题2.体检患者出现头颈部、双上肢水肿，面部充血，颈静脉充盈和前胸壁血管怒张等体征，导致以上体征表现的最可能原因是（ ）

A、静脉血栓

B、左心功能不全

C、右心功能不全

D、上腔静脉压迫综合征

E、低蛋白血症

F、水钠储留

  • D

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多项选择题3.该患者当时的临床分期是（ ）

A、ⅠXA期

B、ⅠXB期

C、ⅡA期

D、ⅡB期

E、ⅡXA期

F、ⅡXB期

  • E

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多项选择题4.诊断T淋巴母细胞淋巴瘤的两项主要免疫组化指标是（ ）

A、CD3+，TDT+

B、CD3+，Ki-67+

C、CD10+，CD34+

D、CD117+，CD3+

E、CD10+，CD117+

F、CD20-，CD3+

  • A

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多项选择题5.该患者应采用的治疗方式是（ ）

A、CHOP样方案化疗

B、CHOP样方案化疗+放疗

C、急性淋巴细胞白血病样方案化疗

D、手术+化疗

E、手术+放疗

F、EPOCH方案化疗

  • C

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