试题详情
- [材料题] 患者杜某,女,33岁,1年前开始感觉双侧下肢发麻,酥酥地如同过电,仍能照常劳动。3月前开始在双下肢发麻的基础上出现四肢一阵阵剧烈疼痛,如电击样,每天发作多次,因而不敢活动,卧床不起。1个月前开始感觉双下肢无力,排尿困难,但不需导尿。查体:脑神经无异常,眼底正常,四肢力弱,感觉正常,双侧Babinski征(+)。门诊拟诊脊髓肿瘤收入院。
- 多项选择题1.患者拟诊脊髓肿瘤时分析错误的有
A、患者发作性剧烈疼痛可用神经根痛解释
B、双下肢无力可用脊髓压迫解释
C、感觉正常可能因为感觉神经纤维较运动纤维细,受累较晚
D、发作性症状为肿瘤引起的癫儿发作
E、腰穿示椎管无梗阻可用病变未发展到可使椎管梗阻的程度来解释
- D
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- 多项选择题2.仔细询问病史,患者疼痛波及全身,疼痛发作时四肢强直,如抽筋状,且多因肢体运动引起,每次发作不超过1min,查体时一活动其肢体即引起痉挛发作。根据患者疼痛发作的情况,考虑为
A、典型神经根痛
B、癫儿发作
C、痛性强直性痉挛
D、癔病性疼痛
E、皮肤痛觉过敏
- C
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- 多项选择题3.患者修正诊断应为
A、脊髓肿瘤
B、癫儿
C、癔病
D、多发性硬化
E、脊前动脉综合征
- D
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- 多项选择题4.进一步确诊可行
A、脑电图
B、CSF查肿瘤细胞
C、脑和脊髓MRI
D、脊髓动脉造影
E、经颅多普勒
- C
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