试题详情
[材料题] 患者男，65岁，农民。便血1年，大便变细2个月，伴腰骶部疼痛1个月。患者1年前无明显诱因出现间断大便带血，血为鲜红色，伴有少量黏液，近2个月发现大便变细，近1个月出现腰骶部疼痛就诊。 查体：一般状况好，表浅淋巴结未及。直肠指诊：距肛缘约4cm触及全周性溃疡型肿物，质硬固定，肿物上界未触及，退指后指套染血。患者结肠镜检查发现距肛门4～10cm处侵及直肠全周的溃疡性肿物，溃疡底深且覆以白苔，溃疡堤不规则隆起，质脆易出血。取直肠肿物活检，病理报告为腺癌。盆腔MRI显示直肠中下段肠壁全周性不规则增厚，最厚处达4cm，向后侵及骶前筋膜及盆壁肌肉，肠周、骶前及双侧髂血管周围见多发肿大结节影，大者直径约1.5cm。胸腹CT未见异常。
多项选择题1.根据目前检查，该患者的临床分期是(AJCC第七版2010)（ ）

A、T1N0M0，Ⅰ期

B、T4N0M0，Ⅱ期

C、T2N1M0，ⅢA期

D、T3N1M0，ⅢB期

E、T4bN2M0，ⅢC期

F、T3N1M1，Ⅳ期

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多项选择题2.该患者应该采取的最佳治疗模式是（ ）

A、术前同步放化疗

B、手术+术后同步放化疗

C、手术+术后化疗

D、术前化疗+手术

E、手术+术后放疗

F、手术

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多项选择题3.该患者通过术前同步放化疗转化为可手术切除直肠癌的可能性是（ ）

A、<10%

B、10%

C、20%

D、30%

E、40%

F、>50%

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多项选择题4.该患者术前同步放化疗50Gy后复查MRI评价仍不能根治性手术切除，此时下一步的治疗是（ ）

A、缩小照射范围继续放疗至60～66Gy，然后化疗+靶向治疗

B、化疗

C、定期复查观察肿瘤是否进一步缩小

D、姑息手术切除

E、靶向治疗

F、化疗+靶向治疗

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