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[材料题] 患者男，53岁，公务员。进食哽噎4个月。患者4个月前出现进食馒头时哽噎感，并有夜间上腹部返酸烧心感，无吞咽时胸痛感，无背痛，无发热，无呛咳，无呕血，未予重视，1个月前起自服"洛赛克"后症状略有好转，2周前至医院院门诊行胃镜检查发现食管胸下段距门齿35～42cm全周不规则隆起肿物，累及贲门，表面浅溃疡，活检病理为腺癌。胸腹部CT检查胸下段食管管腔狭窄，管壁不规则增厚，最厚处约2.5cm，局部纤维膜面模糊，下段食管旁一枚肿大淋巴结，短径1.2cm，贲门旁一枚肿大淋巴结，短径2cm，胃左区可见二枚肿大淋巴结，短径1.5cm。患病来精神佳，食欲可，现进普食为主，大小便正常，睡眠可，体重下降3%。既往体质中等，否认高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病、肺结核、肝炎等重大疾病史。饮高度白酒20余年，2～3两／日，吸烟25年，1包／日。 查体：体温36.6℃，脉搏78次／分，血压136／70mmHg。KPS 80分，双颈部及锁上未及肿大淋巴结，双肺呼吸音可，未及干湿啰音，心音可，律齐，未及病理性杂音，腹软，上腹部轻压痛，未及包块，脊柱无叩痛。 辅助检查：血常规、肝肾功能基本正常，乙肝三系正常，尿便常规正常。心电图正常。
多项选择题1.按2010年AJCC新分期原则，目前临床分期为（ ）

A、T4N1M0

B、T3N2M0

C、T3aN1M0

D、T4N1bM0

E、T2N2bM0

F、T2N2aM0

  • B

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多项选择题2.此患者下一步治疗应为（ ）

A、根治性手术

B、新辅助化疗

C、新辅助放疗

D、新辅助同步放化疗

E、序贯化放疗

F、靶向治疗

  • D

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多项选择题3.若患者接受新辅助同步放化疗，推荐的同步化疗方案应为（ ）

A、DDP+5-FU

B、每周卡铂+紫杉醇

C、卡培他滨

D、卡培他滨联合草酸铂

E、阿霉素+CTX+5-FU

F、替吉奥

  • A,B

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多项选择题4.若患者接受新辅助同步放化疗，常规分割放疗，总剂量多为（ ）

A、25Gy

B、30Gy

C、35Gy

D、40～50Gy

E、52Gy

F、54Gy

  • D

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