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[材料题] 患者女，36岁，已婚，2012年2月无意中发现左乳头下方肿块，直径约5cm大小，无红肿热痛，无乳头内陷及溢液。2012年4月行粗针穿刺活检病理示浸润性导管癌Ⅲ级。2012年5月7日行MR检查示：左乳腺内下象限不规则分叶状囊实性肿瘤，约4.8cm×5.6cm×5.8cm，实性成分明显强化，符合恶性，左腋窝可见多个小淋巴结需警惕转移。左侧腋窝B超引导下穿刺结果未见癌细胞。体检：双侧锁骨上和腋窝未及肿大淋巴结，左乳腺肿瘤直径5.5cm，无皮肤、胸壁侵犯。胸部CT、腹部B超及骨ECT均无异常。2012年5月11日至2012年9月10日行紫杉醇270mg+卡铂700mg化疗6周期，达PR。2012年11月15日行左乳癌改良根治术+背阔肌皮瓣乳房Ⅰ期重建术，术中见肿块，大小0.8cm×0.6cm×0.8cm，术后病理示：乳腺内仍可见少量浸润性导管癌Ⅲ级成分，未见脉管瘤栓和神经侵犯，肿瘤细胞退变明显，符合中度治疗后改变，腋窝淋巴结未见转移癌(0/22)。免疫组化示：ER(-)，PR（+，20%弱阳），HER2(2+)，K1-67(40%)。FISH检测HER2基因无扩增。起病以来，患者精神、食欲、睡眠可，大小便正常，体力体重无明显下降。 查体：KPS 80分，双颈、锁上及腋窝未触及浅表淋巴结，左腋窝区可见一长约5cm手术瘢痕，愈合好，左侧胸壁呈乳腺成型术后改变，右侧乳腺未及肿块，左上肢活动不受限制。 辅助检查：血常规WBC 4.07×10/L，Hb 132g/L，PLT 197×10/L;肝肾功能均正常范围内；胸部CT、腹部B超及骨ECT均无异常。
多项选择题1.该患者新辅助化疗前的临床分期是（ ）

A、Ⅰ期

B、ⅡA期

C、ⅡB期

D、ⅢA期

E、ⅢB期

F、Ⅳ期

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多项选择题2.全乳切除术后乳房重建术对肿瘤治疗的疗效是（ ）

A、有影响，局部复发率提高

B、有影响，远地转移率提高

C、无影响，局部-区域复发率及远处转移率与改良根治术相同

D、有影响，治疗并发症增加

E、有影响，降低局部复发率

F、有影响，降低远处转移率

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多项选择题3.全乳切除术和Ⅰ期乳房重建术后放疗的影响是（ ）

A、增加治疗并发症发生率

B、增加治疗并发症发生率，不影响美容效果

C、治疗并发症发生率增加，改善美容效果

D、对治疗并发症发生率及美容效果均无影响

E、治疗并发症发生率降低，改善美容效果

F、降低美容效果

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