试题详情
- [材料题] 患者女,53岁,已婚,于2012年08月无意中发现左乳肿块,直径约2cm大小,彩超示左乳内数个低回声结节及肿物,位于外下象限及乳晕区,大者约3.7cm×1.3cm,左腋窝多发低回声区结节,大者约1.7cm×1.9cm。体检:双侧锁骨上未触及肿大淋巴结,左腋窝一约1.5cm×2cm肿大淋巴结,质硬,活动。左乳腺肿瘤大小3cm,无皮肤、胸壁侵犯。胸部CT、腹部B超及骨ECT均无异常。B超引导下左腋窝淋巴结穿刺发现癌细胞,左乳肿物粗针穿刺活检病理示左乳浸润性导管癌Ⅱ级,ER(-),PR(-),HER2(-)。2012年08月至2012年11月行艾素+环磷酰胺化疗4周期,达PR。2012年11月28日行左乳癌改良根治术,术后病理示:乳腺浸润性导管癌Ⅱ级,可见脉管瘤栓,肿瘤未累及乳头及胸肌筋膜,肿瘤细胞退变不明显,符合轻度治疗后改变,腋窝淋巴结转移癌(8/13)。免疫组化结果显示:CK5/6(1+),EGFR(3+),ER(-),PR(-),HER2(-),TOP2A(1+),Ki-67(5%+)。术后行4周期紫杉醇+卡铂方案化疗。起病以来,患者精神、食欲、睡眠可,大小便正常,体力体重无明显下降。
查体:KPS 80分,双颈、锁上及腋窝未触及浅表淋巴结,左乳阙如,左侧胸壁可见15cm横行手术瘢痕,愈合好,呈术后改变,未及结节。右侧乳腺未及肿块,左上肢活动不受限制。
辅助检查:血常规WBC 4.07×10
/L,Hb 132g/L,PLT 197×10
/L;肝肾功能均正常范围内;胸腹部CT及骨ECT均无异常。
- 多项选择题1.该患者新辅助化疗+改良根治术后局部-区域复发部位主要在( )
A、胸壁
B、腋窝
C、锁骨上区
D、内乳淋巴结区
E、腋窝+胸壁
F、腋窝+锁骨上
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- 多项选择题2.可手术乳癌新辅助化疗+根治术后,行术后放疗的适应证( )
A、新辅助化疗前为T3病变未达PCR
B、疗前分期T1-2N0-1新辅助化疗后达PCR者
C、疗前分期T1-2N0-1新辅助化疗后LN阳性0~3个者,ER+,年龄>40岁,LVI(-),ECE(-)
D、新辅助化疗前为T1-2N2M0术后达PCR者
E、术后病理检查LN+≥4个者
F、疗前分期T3N0M0,新辅助化疗达PCR者
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- 多项选择题3.该患者新辅助化疗+根治术后放疗的靶区( )
A、胸壁
B、锁骨上区
C、胸壁+内乳区
D、腋窝
E、内乳区
F、腋窝+锁骨上+内乳区
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