试题详情
[材料题] 患者男，35岁。右上臂包块2年，疼痛8个月。患者2年前无明显诱因出现右上臂包块，无症状，包块缓慢长大，8个月前出现局部疼痛。未治疗。无发热等全身症状，既往无外伤史。 查体：右上臂肿胀，皮肤不红，可触及5cm×4cm包块，不活动，皮温高，压痛明显，右手指活动、感觉正常。B超示右上臂软组织低回声实性肿物，有血流信号。右上臂MRI示上臂软组织肿物，侵犯肱骨，恶性可能性大，如图。
多项选择题1.为明确诊断，最佳的下一步检查是（ ）

A、针吸活检

B、穿刺活检

C、切开活检

D、切除活检

E、术中冰冻，根据结果决定手术范围

F、直接行广泛切除

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多项选择题2.（提示 活检组织学提示：低级别梭形细胞肉瘤，纤维肉瘤可能性大。行胸部CT和腋窝及锁骨上淋巴结B超检查，未发现转移灶。）根据肌肉骨骼系统肿瘤外科分期（Enneking分期），此患者分期是（ ）

A、1

B、2

C、3

D、Ⅰa

E、Ⅰb

F、Ⅱa

G、Ⅱb

H、Ⅲ

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多项选择题3.此患者最恰当的治疗方案是（ ）

A、边缘切除

B、广泛切除

C、化疗+手术+化疗

D、边缘切除+放疗

E、放疗

F、化疗

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多项选择题4.（提示 此患者行囊内切除（切除软组织肿物，肱骨病灶刮除，钢板固定）。术后26个月复发，术后26个月X线片，如图。）此时最佳治疗方案是（ ）

A、肿物刮除，重新钢板固定

B、广泛切除，肱骨重建

C、截肢

D、放疗

E、化疗

F、化疗+手术+化疗

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多项选择题5.（提示 行肿瘤广泛切除，大块异体肱骨干置换，内固定。术后病理结果是：高级别纤维肉瘤。）术后治疗方案是（ ）

A、观察

B、立即截肢

C、化疗

D、放疗

E、化疗+放疗

F、免疫治疗

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